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缺血性胆管疾病

作者:

Nicholas T. Orfanidis

, MD,

  • Thomas Jefferson University Hospital

最后一次全面审校/修订者 4月 2018| 内容末次修改日期 4月 2018
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缺血性胆管疾病是由肝动脉发出的胆管周围血管丛受到破坏而引起的胆管 树局部缺血。

缺血性胆管疾病的常见病因包括:

  • 原位肝移植术或腹腔镜胆囊切除术血管损伤

  • 移植物排斥损伤

  • 化疗栓塞

  • 放疗

  • 高凝状态的疾病引起血栓形成

胆管损伤(缺血性坏死)的结果是胆汁淤积、胆管炎或胆管狭窄(常是多发性的)。缺血性胆管病最常发生在 肝移植手术的患者。

症状(如瘙痒、尿色加深、白色大便)、实验室检查和影像学检查结果可提示胆汁淤积。

诊断

  • 磁共振胰胆管成像,ERCP,或二者。

有危险因素、特别是 肝移植后的患者,有胆汁淤积证据时应考虑该诊断。超声是胆汁淤积的首选诊断性影像学检查, 但多数患者需要行MRCP或ERCP或 两者联合以排除其他病因如胆石症或胆管癌 ( 影像学检查)。

治疗

  • 对于移植排异,需要抗排异治疗,可能需要再次移植。

  • 对于胆管狭窄,行球囊扩张和植入支架

对因治疗。对肝移植后的患者,治疗包括抗排异治疗和可能再次移植。胆管狭窄需行内镜下球囊扩张和支架植入。

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