(参见 肝脏血管疾病的概述 肝脏血管疾病的概述 肝脏具有双重血供,肝脏的血流2/3来自门静脉(富含营养和相对高的氧)。1/3来自肝动脉(富含氧)。肝脏血流通过肝静脉进入下腔静脉。当门静脉血流增加时,肝动脉血流相应减少;反之亦然(肝动脉的缓冲反应)。肝脏的这种双重代偿性的血液供应在健康人为肝脏提供了免于缺血的保护作用。... Common.TooltipReadMore )
缺血性胆管疾病的病因
缺血性胆管疾病的常见病因包括:
原位肝移植术或腹腔镜胆囊切除术血管损伤
移植物排斥损伤
化疗栓塞
放疗
高凝状态的疾病引起血栓形成
胆管损伤(缺血性坏死)的结果是胆汁淤积、 胆管炎 胆管结石和胆管炎 胆 管 结 石 是 指 胆 管 内 存 在 结 石 ,该结石可能来源于胆囊或胆管本身。可造成胆绞痛、胆管梗阻、胆石性胰腺炎或胆管炎(胆管感染和炎症)。随后,胆管炎可导致胆管狭窄、胆汁淤滞和胆管结石。 诊断通常需要通过磁共振胰胆管造影术或内窥镜逆行胰胆管造影术进行可视化。 有指征行早期内镜或手术减压。 (参见 胆管功能概述) 结石包括: 原发性结石(通常是棕色胆色素结石)形成于胆管内。... Common.TooltipReadMore 或胆管狭窄(常是多发性的)。缺血性胆管病最常发生在 肝移植 肝移植 肝移植是第二常见的实体器官移植。 (参阅 移植概述 ) 肝移植的适应证包括: 肝硬化(占美国肝移植的70%;其中10%到20%是由丙型肝炎引起的) 暴发性坏死性肝炎(约8%) 肝细胞肝癌(约7%) Common.TooltipReadMore 手术的患者。
缺血性胆管疾病的症状和体征
症状(如瘙痒、尿色加深、白色大便)、实验室检查和影像学检查结果可提示胆汁淤积。
缺血性胆管疾病的诊断
磁共振胰胆管造影、内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP),或两者兼而有之
有危险因素、特别是 肝移植 肝移植 肝移植是第二常见的实体器官移植。 (参阅 移植概述 ) 肝移植的适应证包括: 肝硬化(占美国肝移植的70%;其中10%到20%是由丙型肝炎引起的) 暴发性坏死性肝炎(约8%) 肝细胞肝癌(约7%) Common.TooltipReadMore 后的患者,有胆汁淤积证据时应考虑该诊断。超声是胆汁淤积的首选诊断性影像学检查, 但多数患者需要行MRCP或ERCP或 两者联合以排除其他病因如 胆石症 胆石症 胆石症是指胆囊内有一个或多个结石(胆结石)存在。在发达国家,约10%的成人和20%的>65岁人群有胆结石。胆结石可以无症状,最常见的症状是胆绞痛,但不会引起消化不良或高脂食物不耐受。较严重的并发症包括胆囊炎、胆管梗阻(通常是胆管结石引起),有时伴感染(胆管炎)和胆石性胰腺炎。通常根据B超作出诊断。如果胆石症引起临床症状或并发症,有必要行胆囊切除术。 (亦见 胆管功能概述)... Common.TooltipReadMore 或胆管癌 (见 影像学检查 影像学检查 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变(例如脓肿、肿瘤)具有重要意义, 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病(例如 肝炎、 肝硬化)作用有限。 传统上超声经腹部进行检查,检查前需要禁食一定的时间,它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统,特别是胆囊,超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法: 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore )。
缺血性胆管疾病的治疗
对于移植排异,需要抗排异治疗,可能需要再次移植。
对于胆管狭窄,行球囊扩张和植入支架
对因治疗。对 肝移植 肝移植 肝移植是第二常见的实体器官移植。 (参阅 移植概述 ) 肝移植的适应证包括: 肝硬化(占美国肝移植的70%;其中10%到20%是由丙型肝炎引起的) 暴发性坏死性肝炎(约8%) 肝细胞肝癌(约7%) Common.TooltipReadMore 后的患者,治疗包括抗排异治疗和可能再次移植。胆管狭窄需行内镜下球囊扩张和支架植入。