默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

戊型肝炎

作者:

Anna E. Rutherford

, MD, MPH, Harvard Medical School

最后一次全面审校/修订者 10月 2017| 内容末次修改日期 11月 2017
点击此处 进行患者培训

戊肝由肠道传染的RNA病毒引起的,导致病毒性肝炎典型症状,包括厌食,不适,和黄疸。除了妊娠期间,暴发性肝炎及死亡罕见。通过抗体检测明确诊断。采用支持治疗。

戊型肝炎病毒(HEV)有4种基因型所有基因型都能够引起急性病毒性肝炎。

基因型1和2引起水源性的爆发,通常与供水被粪便污染和粪口人到人的传播相关。疫情曾发生在中国,印度,墨西哥,巴基斯坦,秘鲁,俄罗斯,以及非洲中部和北部。这些爆发有与 甲肝病毒 类似的流行病学特征。散发病例也时有发生。美国或西欧无爆发流行。大多数情况下,在发达国家发生的感染见于从发 展中国家返回的旅游者,而不与旅游相关的病例也有零星报告。

基因型3,4 通常导致散发病例,而不是爆发。通过食物传播,可能与吃生的或未煮熟的肉有关,包括猪肉,鹿和贝类。

HEV原本并不认为会造成 慢性肝炎, 肝硬化或慢性携带状态;然而,有文件报告在免疫功能低下的患者(包括器官移植受者,接受癌症化疗的患者和HIV感染者)发生慢性基因3型戊型肝炎。

症状和体征

病毒性肝炎典型表现 出现:食欲不振,全身乏力,恶心,呕吐,发热,,随后出现黄疸。

戊型肝炎可能很严重,尤其是孕妇暴发性肝炎 和死亡的风险增加。

诊断

  • 检测IgM型抗体(当可供使用时)

急性肝炎的初步诊断中, 病毒性肝炎应与引起黄疸的其他疾病鉴别。 急性病毒性肝炎简易诊断流程).疑似急性病毒性肝炎的患者,需要进行以下检测以筛查HAV、HBV和HCV的感染:

  • 甲型肝炎病毒的IgM抗体(抗-HAV IgM)

  • 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)

  • 乙肝病毒核心抗原IgM型抗体(anti-HBc IgM )

  • 丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和HCV-RNA PCR

如果甲肝、乙肝、丙肝的检测是阴性的,但患者有病毒性肝炎 典型表现,并在最近前往流行区旅游,有条件的话,应检测毒HEV IgM抗体。

治疗

  • 支持治疗

  • 对于慢性戊肝,可能用利巴韦林

急性肝炎包括戊肝,尚无有效的治疗手段。

初步研究表明,利巴韦林在治疗慢性戊肝有抗病毒作用。

平时应避免饮酒,因为饮酒会加重肝脏损伤。限制饮食和活动包括通常处方的卧床休息没有可靠的科学依据。

多数病人黄疸消退后即使AST或者ALT仍有轻微升高,也可以恢复工作。

对于 胆汁淤积性肝炎,消胆胺8g每日一次或者两次口服可以减轻瘙痒。

发现病毒性肝炎应及时传报当地卫生防疫部门。

预防

良好的个人卫生习惯和标准普遍预防措施有助于防止戊肝粪 - 口途径传播。水煮开后再饮用可以降低感染的风险。因为人对人的传播是罕见的,不必隔离被感染的病人。

戊型肝炎疫苗 目前已在中国上市;美国没有供应。在男性这种疫苗可以防止95%的人出现有症状的感染,安全性好。尚不清楚这种疫苗在其他人群的效果、保护作用持续时间,以及防止无症状感染的效果

关键点

  • 戊肝通过粪口途径传播。

  • 大多数患者自发恢复,但孕妇患爆发性肝炎和死亡的风险增加。

  • 基因型3可能在免疫缺陷患者引起慢性肝炎。

  • 到过流行地区的旅客怀疑戊型肝炎,如果可以,应该检测抗HEV-IgM抗体。

  • 病人支持治疗;考虑使用利巴韦林治疗慢性戊型肝炎.

  • 目前中国有疫苗可用。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部