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丁型肝炎

作者:

Anna E. Rutherford

, MD, MPH, Harvard Medical School

最后一次全面审校/修订者 10月 2017| 内容末次修改日期 11月 2017
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HDV是一种RNA缺陷病毒(δ成分),必须在HBV存在时才能复制。因此HDV感染仅在与急性乙肝联合感染或慢性乙肝重叠感染时发生。

丁型肝炎通常是通过与受感染的血液或体液在肠胃外或粘膜接触传播。感染肝细胞包含HBsAg包被的δ颗粒。

丁型肝炎患病率存在很大的地域差异,在某些国家流行。胃肠外吸毒者的风险相对较高,但与乙型肝炎病毒(HBV)不同,HDV在同性恋人群中并没有广泛流行。

症状和体征

典型的急性HDV感染表现为

诊断

  • 血清学检测

急性肝炎的初步诊断时, 病毒性肝炎应与引起黄疸的其他疾病进行鉴别 急性病毒性肝炎简易诊断流程).疑似急性病毒性肝炎的患者,需要进行以下检测以筛查HAV、HBV和HCV的感染:

  • 检测甲型肝炎病毒的IgM抗体(抗-HAV IgM)

  • 检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)

  • 乙肝病毒核心抗原IgM型抗体(anti-HBc IgM)

  • 检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和HCV-RNA PCR

如果 乙肝血清学检测 确认感染而临床表现严重的,应检测HDV抗体(抗HDV)的水平。抗HDV抗体存在意味着活动性感染。它可能直到急性发病后数周才能检测到。

治疗

  • 支持治疗

急性肝炎包括丁肝尚无有效的治疗手段。平时应避免饮酒,因为饮酒会加重肝脏损伤。限制饮食和活动包括通常处方的卧床休息没有可靠的科学依据。

多数病人黄疸消退后即使AST或者ALT仍有轻微升高,也可以恢复工作。

对于胆汁淤积性肝炎,消胆胺8g每日一次或者两次口服可以减轻瘙痒。

唯一批准用于治疗慢性丁型肝炎的药物是IFN-α,尽管peg-IFN-α可能同样有效。推荐治疗1年,尽管更长的治疗疗程是否更有效尚未明确。 D型肝炎也在临床试验中得到治疗。

预防

没有丁肝的免疫预防产品但是预防HBV感染就可以预防HDV感染。

关键点

  • 丁肝病毒只有在感染乙肝病毒后才会感染。

  • 当乙肝病情严重或当慢性乙型肝炎的症状恶化时特别需要怀疑丁型肝炎。

  • 治疗和预防感染同乙型肝炎

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