肝炎(hepatitis)是一种以广泛或斑片状坏死为特征的肝脏炎症。
肝炎可以是急性的或慢性的(通常定义为炎症持续 > 6个月)。大多数 急性病毒性肝炎 急性病毒性肝炎的概述 急性病毒性肝炎是由特异性嗜肝病毒引起的弥漫性肝脏炎 症,有不同的传播和流行模式。非特异性病毒感染的前驱症状为食欲减退、恶心、发热或右上腹部疼痛。随着其他症状的消失,经常会出现黄疸。大多数病例可自行缓解,也有一些进展成慢性肝炎。偶尔急性病毒性肝炎也会发展成急性肝功能衰竭(暴发性肝炎)。通过肝功能检查及... Common.TooltipReadMore 可自行缓解,也有一些进展成 慢性肝炎 慢性肝炎概述 肝炎持续>6个月称为慢性肝炎。常见原因包括乙型和丙型肝炎病毒、非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)、酒精相关性肝病和自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎)。许多病人没有急性肝炎病史,无症状氨基转移酶升高是慢性肝炎的常见首发表现。 部分病人首次就诊就已出现肝硬化及其并发症(如门脉高压)。有时需要进行肝组织... Common.TooltipReadMore 。
肝炎的常见原因
肝炎常见病因包括:
特异性肝炎病毒
肝炎的不太常见的原因
少见原因有 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病(autoimmune disorders)中,免疫系统针对内源性抗原产生自身抗体。可能与以下 过敏反应类型有关: II型:抗体包被的细胞,如同其他被包被的外源性颗粒,可以激活 补体系统,导致组织损伤 III型:损伤机制与抗原抗体复合物沉积有关... Common.TooltipReadMore 、遗传性肝病、其他病毒感染(如 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症病因为EB病毒(人类疱疹病毒4型)感染,其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症,呼吸道阻塞,脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。... Common.TooltipReadMore 、 黄热病 黄热病 黄热病是一种 蚊媒黄病毒感染所引起的流行性疾病,主要流行区域为南美洲及北非的热带地区。特征为突然起病,伴发热、相对性缓脉和头痛,严重时伴黄疸、出血和多器官衰竭。诊断方法包括病毒培养、逆转录PCR(polymerase chain reaction)... Common.TooltipReadMore 和 巨细胞病毒感染 巨细胞病毒 (CMV) 感染 巨细胞病毒(CMV,人类疱疹病毒5型)感染可以导致很多严重程度不同的感染。没有严重咽炎的传染性单核细胞增多症综合征是常见的。严重的局部病变,包括视网膜炎主要发生在HIV感染患者,此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有发生。严重的全身性感染主要是在新生儿和免疫缺陷者中发生。实验室检查可以帮助... Common.TooltipReadMore )和 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病是由几种钩端螺旋体致病性血清型的中任意一种导致的感染。症状是双相的。症状呈两个阶段。初始阶段急性发热,第二阶段有时包括肝脏、肺、肾脏及脑膜相关方面的表现。通过培养和血清学检查可以诊断。 治疗是使用抗生素,如强力霉素或青霉素。... Common.TooltipReadMore 。
虽然寄生虫感染(如 血吸虫病 血吸虫病 血吸虫病是由血液的 Schistosoma裂体吸虫感染所致,通过在污染的水域游泳或涉水而感染。该病原体主要感染消化道或泌尿生殖系统的脉管系统。急性感染症状为皮炎,数周后出现发热、寒战、恶心、腹痛、腹泻、无力和肌痛。 慢性症状随感染虫种的不同而异,包括血样便(如... Common.TooltipReadMore 、 疟疾 疟疾 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧(可能是周期性的)、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于... Common.TooltipReadMore 、 阿米巴病 阿米巴病 阿米巴病为 Entamoeba histolytica溶组织内阿米巴感染所致。它是通过粪口传播获得的。感染通常无症状,但也可引起从轻度腹泻到严重痢疾等症状。肠外阿米巴感染包括肝脓肿。诊断是通过在粪便样本中鉴定溶组织内阿米巴进行的,并通过检测粪便中抗原的免疫分析进行确认,或... Common.TooltipReadMore )、化脓性感染和肝脓肿也会影响肝脏,但不属于肝炎范畴。结核(TB)或其他肉芽肿疾病肝脏浸润时被称为肉芽肿性肝炎,但临床、生化和组织学特征与肝炎病毒、酒精和药物引起的肝炎的肝脏广泛累及不同。
各种全身感染和其他疾病可能会产生小的局灶性肝脏炎症或坏死。这种非特异性反应性肝炎可导致轻微的肝功能异常,但通常无症状。
部分感染性及非感染性肝脏炎症类型总结见表。
参考文献
1.Wang Y, Liu S, Zhao J: SARS-CoV-2 infection of the liver directly contributes to hepatic impairment in patients with COVID-19.J Hepatol 73(4):807-816, 2020.