(参见 胆管功能概述 胆汁功能的概述 肝脏每天生成500~600mL胆汁。胆汁与血浆等渗,主要成分有水、电解质和有机成分包括胆汁酸盐、磷脂(主要是卵磷脂)、胆固醇、胆红素、其他内源性生成物以及摄取的化合物,如调节胃肠功能的蛋白和药物或其代谢产物。 胆红素 是来自衰老红细胞的血红素的降解产物,使胆汁呈黄绿色。... Common.TooltipReadMore )
慢性胆囊炎的病因几乎都是胆结石,既往有 急性胆囊炎 急性胆囊炎 急性胆囊炎是胆囊的炎症,可在数小时内起病,通常是结石造成胆囊管梗阻的结果。症状包括右上腹疼痛和压痛,有时伴寒战、发热、恶心呕吐。腹部超声可检测到结石,有时可见伴随的胆囊炎症。治疗主要包括抗生素和胆囊切除术。 (亦见 胆管功能概述) 急性胆囊炎是 胆石症最常见的并发症。事实上,≥ 95%的急性胆囊炎有胆石症。当结石嵌在胆囊管引起持续性梗阻时,会造成急性炎症。 胆汁淤滞促使炎症相关酶的释放(如磷脂酶A使卵磷脂转换成溶血酸卵磷脂,可介导炎症反... Common.TooltipReadMore 发作( 即使是轻度的 )。其损害从轻度慢性炎症细胞浸润至纤维化、胆囊萎缩。纤维化导致的广泛钙化称为瓷化胆囊。
慢性胆囊炎的症状和体征
胆结石间断性阻塞胆囊管引起反复发作的胆绞痛。疼痛发作不一定伴有明显的胆囊炎症;炎症的程度与胆绞痛发作的程度和频率没有相关性。可有上腹压痛,但通常无发热。发热提示急性胆囊炎。一旦出现症状,很容易复发。
慢性胆囊炎的诊断
超声检查
反复发生胆绞痛伴胆结石时应当怀疑慢性胆囊炎。超声或其他影像学检查可发现胆结石,有时能显示萎缩和纤维化的胆囊。依据反复发作的胆绞痛病史和超声发现胆结石的证据做出诊断。胆管闪烁显像可表现为胆囊不显影,但准确性不高。
慢性胆囊炎的治疗
腹腔镜胆囊切除术
为了避免症状复发和进一步产生胆道并发症,有指征行 腹腔镜下胆囊切除术 手术 胆石症是指胆囊内有一个或多个结石(胆结石)存在。在发达国家,约10%的成人和20%的>65岁人群有胆结石。胆结石可以无症状,最常见的症状是胆绞痛,但不会引起消化不良或高脂食物不耐受。较严重的并发症包括胆囊炎、胆管梗阻(通常是胆管结石引起),有时伴感染(胆管炎)和胆石性胰腺炎。通常根据B超作出诊断。如果胆石症引起临床症状或并发症,有必要行胆囊切除术。 (亦见 胆管功能概述)... Common.TooltipReadMore 。尤其是对与 胆囊癌 胆囊及胆管肿瘤 胆囊和胆管肿瘤可引起肝外胆管梗阻。可以无症状,但通常有全身或反映胆管梗阻的症状。诊断基于超声检查加上CT胆管成像或磁共振胆胰管成像。预后通常很差。机械性胆汁引流可减轻胆管梗阻造成的瘙痒、反复败血症和疼痛。 (亦见 胆管功能概述) 胆管癌(cholangiocarcinomas)和其他胆管肿瘤少见(发生率1~2/10万),通常是恶性的。胆管癌主要发生在肝外胆管:60%~70%发生在肝门周围(Klatskin肿瘤),25%发生在远端肝管,其... Common.TooltipReadMore 相关的瓷化胆囊应该行此手术。