默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

无结石性胆绞痛

作者:

Ali A. Siddiqui

, MD, Thomas Jefferson University

最后一次全面审校/修订者 8月 2016| 内容末次修改日期 8月 2016
点击此处 进行患者培训

无结石性胆绞痛是没有胆结石时因胆囊结构或功能异常发生胆绞痛,有时可行腹腔镜胆囊切除术治疗。

(亦见 胆管功能概述

胆绞痛可在无结石时发生,尤其是年轻女性。无结石胆绞痛在腹腔镜胆囊切除术者中高达15%。常见原因如下:

  • 微结石(常规腹部超声检测不到)

  • 胆囊排空异常

  • 胆管过度敏感

  • Oddi括约肌功能障碍

  • 邻近的十二指肠过度敏感

  • 结石自发排出

一些患者最后发展为其他功能性胃肠疾病。

诊断

  • 不明

  • 通常超声,有时行胆囊核素造影和/或ERCP

最好的诊断方法仍不清楚。

在有胆绞痛但 诊断性影像学检查未发现胆结石者应怀疑无结石性胆绞痛。影像学检查应包括超声,条件允许时,可行超声内镜(<1cm的小结石)。

急性疼痛发作期间, 实验室检查的异常可能显示胆道异常(例如,碱性磷酸酶,胆红素,ALT或AST的升高)或胰腺异常(例如,升高的脂肪酶)。注射胆囊收缩素后行胆囊核素造影 可检查胆囊的排空(射出分率),检查时避免服用有干预作用的药物如钙通道阻滞剂、阿片类药物和抗胆碱能药物。ERCP 并行胆道测压检测奥狄氏括约肌功能障碍。

治疗

  • 尚不清楚,但有时行腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术可改善微结石和胆囊动力异常患者的预后。腹腔镜胆囊切除术和内镜下乳头括约肌切开术的作用尚无定论。药物治疗尚未证实有益。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部