无结石性胆绞痛

最好的诊断方法仍不清楚。

在有胆绞痛但 诊断性影像学检查 影像学检查 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore 未发现胆结石者应怀疑无结石性胆绞痛。影像学检查应包括超声，条件允许时，可行超声内镜（<1cm的小结石）。

急性疼痛发作期间， 实验室检查 实验室检查 实验室检查一般对于下列情况是有用的： 发现肝功能不全 评估肝脏损害的严重程度 监测疾病进程和评价疗效 完善诊断 Common.TooltipReadMore 的异常可能显示胆道异常（例如，碱性磷酸酶，胆红素，丙氨酸转氨酶，或天冬氨酸转氨酶升高）或胰腺异常（例如，升高的脂肪酶）。注射胆囊收缩素后行 胆囊核素造影 胆管闪烁显像术 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore 可检查胆囊的排空（射出分率），检查时避免服用有干预作用的药物如钙通道阻滞剂、阿片类药物和抗胆碱能药物。 ERCP 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore 胆管测压检测乳头狭窄和 Oddi 括约肌功能障碍。

Oddi括约肌 功能障碍（功能性胆囊疾病、功能性胆道括约肌疾病和功能性胰腺括约肌疾病）——以功能性非结石性胆道疼痛为特征——根据罗马 IV 标准进行诊断（1 诊断参考文献 无结石性胆绞痛是没有胆结石时因胆囊结构或功能异常发生胆绞痛，有时可行腹腔镜胆囊切除术或内镜括约肌切开术治疗。 （参见 胆管功能概述） 胆绞痛可在无 胆结石时发生，尤其是年轻女性。非结石性胆道疼痛的部分患者需行腹腔镜胆囊切除术。常见原因如下： 显微镜下的结石(胆道淤泥)——常规腹部超声检查未发现 胆囊排空异常 （胆囊运动障碍） Common.TooltipReadMore )：必须满足以下所有条件：

支持标准包括：

当满足罗马 IV 标准时诊断为功能性胆囊疾病，但不存在 胆石症 胆石症 胆石症是指胆囊内有一个或多个结石（胆结石）存在。在发达国家，约10%的成人和20％的>65岁人群有胆结石。胆结石可以无症状，最常见的症状是胆绞痛，但不会引起消化不良或高脂食物不耐受。较严重的并发症包括胆囊炎、胆管梗阻（通常是胆管结石引起），有时伴感染（胆管炎）和胆石性胰腺炎。通常根据B超作出诊断。如果胆石症引起临床症状或并发症，有必要行胆囊切除术。 （亦见 胆管功能概述）... Common.TooltipReadMore 或疼痛的结构性病因。通常，闪烁扫描异常或胆囊射血分数降低。

当满足罗马 IV 标准时，如果没有胆石症或疼痛的结构性病因，加上转氨酶升高或胆总管扩张（但不是两者），则诊断为功能性胆道括约肌 Oddi 疾病。通常，血清胰腺测试正常，Oddi 括约肌测压可能异常，闪烁扫描可能异常。

当有复发性特发性急性胰腺炎发作史（典型腹痛及淀粉酶或脂肪酶>3 倍正常值和/或具有急性胰腺炎的影像学证据）加上无明确病因、内镜超声成像阴性和 Oddi 括约肌测压异常的患者，符合罗马 IV 标准，可诊断为功能性 Oddi 胰腺括约肌疾病。

腹腔镜下胆囊切除术 实验室检查 实验室检查一般对于下列情况是有用的： 发现肝功能不全 评估肝脏损害的严重程度 监测疾病进程和评价疗效 完善诊断 Common.TooltipReadMore 可改善微结石和胆囊动力异常患者的预后。腹腔镜胆囊切除术和内镜下乳头括约肌切开术的作用尚不清楚。药物治疗尚未证实有益处。