常规的实验室检查指标包括氨基转移酶和碱性磷酸酶，在没有肝病症状或体征的患者也常出现异常。 对于这样的患者，医生需询问可能的肝毒性物质接触史，包括酒精、处方药和非处方药、药草茶和植物疗法，以及职业暴露或其他化学物质暴露。
（也可以看看 对肝病患者的评估 评估 病史和体格检查通常提示潜在的肝脏疾病的原因，并缩小了 肝胆疾病检查的范围. 肝病可以出现各种症状，但是很少具有特异性： 常见的非特异性症状包括疲乏、厌食、恶心，偶尔有呕吐，特别是在严重的疾病中更易出现呕吐。 当胆汁淤积导致没有足量的胆汁进入肠道时可以出现松散的含有脂肪的粪便（脂肪泻）。脂肪泻的患者有缺乏脂溶性维生素（A、D、E、K）的危险。常见的临床后果包括骨质疏松和出血。 病毒性肝炎或... Common.TooltipReadMore 
和 肝胆的实验室检查 实验室检查 实验室检查一般对于下列情况是有用的： 发现肝功能不全 评估肝脏损害的严重程度 监测疾病进程和评价疗效 完善诊断 Common.TooltipReadMore 。)
氨基转移酶
单独的谷丙转氨酶ALT或谷草转氨酶AST轻微升高（<正常值的2倍）可能仅需要复查，1/3的病例自行缓解。确认实验室检查是否在禁食状态下进行很重要，因为口服摄入会导致肝功能检查轻度升高。如果其他实验室检查也出现异常，并且是严重异常，或在随后的复查中持续出现异常，那么需要如下的进一步评估：
脂肪肝 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 脂肪肝是指脂质过多沉积于肝细胞。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括单纯的脂肪浸润（一种称为脂肪肝的良性状态），而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为脂肪的存在导致脂肪毒性和肝细胞的炎性损害。从组织学上讲，NASH与酒精性肝炎难以区分。因此，要诊断NASH，必须排除潜在的酒精摄入。没有肝活检，区分单纯脂肪变性与NASH可能很困难，而肝酶升高并不是鉴别NASH的敏感预测指标。代谢综合征（肥胖，血脂异常，高血压和葡萄糖耐量异常）的存在增加了... Common.TooltipReadMore 患者应考虑 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征的特点是腰围大（由于腹部脂肪过多）、高血压、空腹血糖异常或胰岛素抵抗、血脂异常。其病因、并发症、诊断和治疗与 肥胖症相似。 代谢综合征的发病率通常与肥胖和 2 型糖尿病的发病率相似。这种代谢综合征很常见，在美国，年龄>50岁的人群中>40%患有代谢综合征。儿童和青少年人群也可能发生代谢综合征，但是此病在这些年龄组人群的定义目前尚不明确。 代谢综合征的发生和发展与体内脂肪分布和脂肪总量密切相关。脂肪积聚在腹部周围（称... Common.TooltipReadMore ;它通常可以在临床上被识别。
大多数患者特别是年轻或中年女性应筛查自身免疫性疾病
有患 疟疾 诊断 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧（可能是周期性的）、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore
和 血吸虫病 诊断 血吸虫病是由血液的 Schistosoma裂体吸虫感染所致，通过在污染的水域游泳或涉水而感染。该病原体主要感染消化道或泌尿生殖系统的脉管系统。急性感染症状为皮炎，数周后出现发热、寒战、恶心、腹痛、腹泻、无力和肌痛。 慢性症状随感染虫种的不同而异，包括血样便（如 S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum... Common.TooltipReadMore 危险的患者应进行相应的检查。大多数患者，尤其是那些在没有吸烟史的情况下患有早发性阻塞性肺病的患者，应该筛查 α-1抗胰蛋白酶缺乏症 alpha1-抗胰蛋白酶缺乏症 alpha-1抗胰蛋白酶缺乏是肺部先天性缺乏一种主要的抗胰蛋白酶，即alpha-1抗胰蛋白酶，这将导致蛋白酶介导的组织破坏增加和成人肺气肿。 异常的alpha-1抗胰蛋白酶在肝内沉积可导致儿童和成人的肝脏疾病。血清alpha-1抗胰蛋白酶水平<11mmol/L（<80mg/dL）可确诊。 治疗措施为戒烟、使用支气管舒张剂、早期治疗感染，以及在某些病例中采取alpha1-抗胰蛋白酶替代治疗。严重的肝病需要肝移植。其预后主要与肺... Common.TooltipReadMore 。
所有患者都应彻底检查所有处方药、草药、补充剂、能量饮料和近期抗生素使用情况，以排除 药物性肝损伤 药物引起的肝脏损伤 许多药物（例如，他汀类药物）常引起无症状的肝酶（丙氨酸转氨酶[ALT]、天冬氨酸转氨酶[AST]、碱性磷酸酶）升高。 然而，临床上明显的肝损伤（例如，伴有黄疸、腹痛或者瘙痒）或者肝功能受损,导致蛋白合成功能障碍（例如，伴有凝血酶原时间[PT]延长或伴有低白蛋白血症）是罕见的。 不推荐对慢性肝病患者停止他汀类药物治疗。他汀类药物在慢性肝病患者中的使用与其在没有基线肝病的患者中的使用没有区别。相比之下，他汀类药物可能具有抗纤维化特性，可以使... Common.TooltipReadMore 。
应询问所有患者的饮酒史。
多普勒腹部超声可以评估 脂肪肝 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 脂肪肝是指脂质过多沉积于肝细胞。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括单纯的脂肪浸润（一种称为脂肪肝的良性状态），而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为脂肪的存在导致脂肪毒性和肝细胞的炎性损害。从组织学上讲，NASH与酒精性肝炎难以区分。因此，要诊断NASH，必须排除潜在的酒精摄入。没有肝活检，区分单纯脂肪变性与NASH可能很困难，而肝酶升高并不是鉴别NASH的敏感预测指标。代谢综合征（肥胖，血脂异常，高血压和葡萄糖耐量异常）的存在增加了... Common.TooltipReadMore 、 肝硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore 、 胆道问题 胆汁功能的概述 肝脏每天生成500~600mL胆汁。胆汁与血浆等渗，主要成分有水、电解质和有机成分包括胆汁酸盐、磷脂（主要是卵磷脂）、胆固醇、胆红素、其他内源性生成物以及摄取的化合物，如调节胃肠功能的蛋白和药物或其代谢产物。 胆红素 是来自衰老红细胞的血红素的降解产物，使胆汁呈黄绿色。... Common.TooltipReadMore 以及 门静脉和肝静脉血栓 门静脉血栓形成 门静脉血栓形成会引起门脉高压以及随之发生的静脉曲张性消化道出血，静脉曲张通常位于下段食管或胃。诊断依赖于超声检查。治疗主要包括控制静脉曲张出血（通常采取内镜套扎或/和静脉使用奥曲肽），beta-阻滞剂防止再次出血，有时也使用外科分流术，对于急性血栓可行溶栓治疗。 （也见 肝脏血管疾病的概述） 常见病因依据年龄段而有所不同（见表 常见门静脉血栓形成的病因 ）。 急性门静脉血栓通常是无症状的，除非同时伴发其他状况，如... Common.TooltipReadMore 。
碱性磷酸酶
如果没有症状的患者出现单独的碱性磷酸酶水平升高，需要确认是否肝脏源性，如果发现5‘-核苷酸酶或者谷氨酰胺转肽酶升高。 肝脏的影像检查 影像学检查 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore 
结果可证实为肝脏源性病变，通常使用超声波或者核磁的胆管胰造影术。
必须进行乙状结肠镜检查、结肠镜检查或结肠钡灌肠x光检查，以寻找其他疾病。 浸润性疾病和肝脏转移性肿瘤（如结肠癌来源）也应该考虑。 女性患者应检查抗线粒体抗体，排除 原发性胆汁性胆管炎 原发性胆汁性胆管炎 （PBC） 原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cirrhosis，PBC，既往称为原发性胆汁性肝硬化）是一种肝内胆管进行性破坏导致胆汁淤积、 肝硬化、肝衰竭为特征的自身免疫性肝病。 患者多表现为无症状或出现疲乏、胆汁淤积（瘙痒、脂肪泻）或肝硬化（ 门脉高压、腹水）等症状。实验室检查可发现胆汁淤积，IgM升高，最具意义的是血清中出现抗线粒体抗体。肝组织活检对诊断和分期是必要的。治疗包括熊去氧胆酸，奥贝胆酸，消胆胺（针对瘙痒的）、补充... Common.TooltipReadMore 。持续原因不明的升高或怀疑肝内胆汁淤积需要考虑行肝活检。
