如果没有症状的患者出现单独的碱性磷酸酶水平升高，需要确认是否肝脏源性，如果发现5‘-核苷酸酶或者谷氨酰胺转肽酶升高。肝脏的影像检查结果可证实为肝脏源性病变，通常使用超声波或者核磁的胆管胰造影术。如果证实肝脏源性的，那么需要进行肝脏影像学检查，常进行超声或MRCP检查。如果在影像学检查中没有发现结构异常，那么可能是肝内胆汁淤积，病史可以提示有药物或毒物接触史。浸润性疾病和肝脏转移性肿瘤（如结肠癌来源）也应该考虑。女性患者应检查抗线粒体抗体，排除原发性胆汁性胆管炎。持续原因不明的升高或怀疑肝内胆汁淤积需要考虑行肝活检。
