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肝脏疾病对药物代谢的影响

作者:

Steven K. Herrine

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校/修订者 1月 2018| 内容末次修改日期 2月 2018
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肝脏疾病对于药物的清除、生化转换和药代动力学有着复杂的影响。发病的因素包括肠道吸收、血浆蛋白的结合、肝脏排泄率、肝血流、门体分流、胆汁排泄、肝肠循环和肾脏清除的变化。有时,这些变化提高了药物的生物利用度,导致正常的药物剂量出现毒性作用。然而,单一药物的水平和作用无法预测,而且与肝脏损害的类型、严重程度及肝功能检查 结果无关。因此,对于肝病患者的用药剂量调整缺乏基本准则。

药物的临床效果是可变的,不取决于药物的生物利用度,特别是在慢性肝病时;例如,慢性肝病患者的大脑皮层对阿片类药物和镇静剂的敏感性往往增强。因此,肝硬化患者即使小剂量的给药也可能诱发脑病。这种影响机制可能与大脑皮层中药物受体的改变有关。

药物不良反应 在进展性肝病的患者并不是更可能发生;然而,进展性肝病患者可能更不能耐受药物的任何肝脏方面的不良反应。

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