（亦见 胆管功能概述）
结石包括：
在发达国家，>85%的胆总管结石是继发性的，患者同时还有胆囊结石。而高达10％的有症状的结石患者伴有胆总管结石。胆囊切除术后，胆汁淤滞（如术后狭窄）和感染可形成胆色素结石。胆囊切除术后胆管结石中胆色素结石所占比例随时 间递增。
胆管结石可进入十二指肠而不引起症状。当引起胆管部分梗阻时会出现胆绞痛。更完全梗阻可引起胆管扩张、黄疸，最终发生胆管炎（细菌感染）。结石阻塞Vater壶腹可导致胆石性胰腺炎。一些患者（通常是高龄）出现胆道梗阻是由既往无症状的结石引起的。
在急性胆管炎，胆管梗阻可使细菌从十二指肠上行。尽管大部分（85％）是胆总管结石引起，胆管梗阻也可由肿瘤或其他情况造成（ 胆管梗阻的原因）常见的感染病原体为革兰氏阴性菌（如，大肠杆菌Escherichia coli, 克雷柏氏杆菌 Klebsiella , 肠杆菌Enterobacter ），少见的是革兰氏阳性菌（如肠肠球菌 Enterococcus）和混合厌氧菌（如拟杆菌Bacteroides , 梭状芽胞杆菌Clostridia ）。症状包括腹痛、黄疸和发热或寒战（夏科三联症）。体征有腹部压痛、肝大压痛（通常有脓肿）。如果发生意识错乱和低血压预示约50％的死亡率和致残率。
胆管梗阻的原因
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复发性化脓性胆管炎（东方胆管性肝炎、肝内胆管结石）以肝内棕色素结石的形成为特征。常见于东南亚。由胆管中的胆泥和细菌碎片组成。营养不良和寄生虫感染（如华支睾吸虫, 泰国肝吸虫）可增加易感性。寄生虫感染可引起肝内胆管炎症、近端淤滞、结石形成和胆管炎，产生梗阻性黄疸。反复梗阻、感染和炎症导致胆管狭窄和胆汁性肝硬化。肝外胆管扩张，而肝内胆管由于胆管周围纤维化而变直。
在AIDS相关的胆管病或胆管炎，直接胆管造影显示结果和原发性硬化性胆管炎或乳头狭窄（多发性狭窄和扩张累及肝内外胆管）类似。病因很可能是感染所致，最可能是感染了巨细胞病毒、隐孢子虫或微孢子虫。
诊断
有黄疸和胆绞痛的患者应怀疑胆总管结石。发热和白细胞升高进一步提示急性胆管炎可能。胆红素、尤其是碱性磷酸酶、ALT和γ谷氨酰转移酶持续升高伴肝外梗阻者提示存在结石，特别在有急性胆囊炎或胆管炎症状的患者。
超声 可显示胆囊结石，偶尔可发现胆总管结石（不太准确）。胆总管扩张（如胆囊完好胆总管直径>6mm为扩张；如胆囊已切除胆总管直径>10mm为扩张）。如果症状出现早期（如第一天）未见胆管扩张，结石可能已经排出。如存有疑问，磁共振胆胰管成像（MRCP） 可非常准确地发现残余结石。如MRCP显示不清可行 ERCP♦ ，不但可诊断也可治疗。CT不如超声准确，但可发现肝脓肿。
怀疑有急性胆管炎者，还应检查全血细胞计数和血培养。白细胞升高常见，氨基转移酶可超过1000IU/L，提示急性肝细胞坏死，常由微小脓肿引起。血培养可指导抗生素的应用。
治疗
怀疑有胆道梗阻者，有必要行ERCP和括约肌切除术以移除结石。成功率超过90%，高达7%的患者有并发症（如，出血、胰腺炎、感染）。长期并发症（如结石复发，纤维化和随后的胆管狭窄）更常见。腹腔镜胆囊切除术不适合术中胆管造影或胆总管探查，可选择性地在ERCP和括约肌切开术后进行。开放性胆囊切除和胆总管探查病残率和死亡率较高。在胆囊切除术并发症的高危患者，如高龄，可考虑单纯括约肌切开术。
急性胆管炎是急症，需要积极支持治疗和紧急内镜下或手术移除结石。给予抗生素，方案与急性无胆石性胆囊炎相似（ 急性胆囊炎 : 治疗).重症患者可选用亚胺培南（imipenem）和环丙沙星（ciprofloxacin）；并加用甲硝唑（metronidazole）以覆盖厌氧菌。
对于复发性化脓性胆管炎，治疗方案主要是支持治疗（如，广谱抗生素）、根除寄生虫、内镜下（ERCP）或手术清除胆管结石。
