肿瘤的免疫诊断

肿瘤相关抗原 肿瘤抗原 许多肿瘤细胞能产生抗原，这些抗原可被释放到血液中或者留在细胞表面。任何能被免疫系统识别的分子都被称作抗原。大多数恶性肿瘤中都能检测到抗原，如 伯基特淋巴瘤、 神经母细胞瘤、 黑色素瘤、 骨肉瘤、 肾细胞癌、 乳腺癌、 前列腺癌、 肺癌和 结肠癌。免疫系统的主要功能是识别和清除这些抗原。... Common.TooltipReadMore （TAAs）有助于诊断各种肿瘤，有时还能判断对治疗的反应或复发。理想的肿瘤标志物是

尽管大多数肿瘤能检测到释放到血循环中的大分子抗原，但是没有任何肿瘤标志物具备所有必要的特性来提供足够的特异性或敏感性，用于早期诊断和大规模肿瘤筛查。

癌胚抗原（CEA）是一种蛋白多糖复合物，见于结肠癌以及正常的胎儿肠道、胰腺和肝脏。 结肠癌 结直肠癌 结直肠癌非常多见。症状包括便血或排便习惯改变。对于适当的人群，建议使用下列几种方法之一进行筛选。结直肠癌通过结肠镜诊断。 治疗方法是手术切除，淋巴结受累时联合化疗。 美国每年新发结直肠癌 (CRC) 估计为147,950例，死亡估计为53,200例( 1)。 40至50岁左右的发病率急剧上升。超过半数的结直肠癌位于直肠和乙状结肠，95%为腺癌。男性结直肠癌比女性稍多见。5%的患者同时患有结肠癌和直肠癌（一个以上）。... Common.TooltipReadMore 患者的血液水平升高，但特异性相对较低，因为在重度吸烟者≥20包/年、 肝硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore 、 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎指发生于结肠黏膜慢性炎症性、溃疡性疾病，典型症状为血性腹泻。可出现肠道外症状，尤其关节炎。病者较健康者患结肠癌远期风险更高。诊断依靠结肠镜。治疗方法包括：5-ASA、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂、抗生素，有时需要手术。 （参见 炎症性肠病概述）。 溃疡性结肠炎通常始于直肠。可局限于直肠（溃疡性直肠炎）或向近端扩展，有时累及全结肠。累及全结肠情况较罕见。 溃疡性结肠炎炎症累及黏膜至黏膜下层，正常和受累组织之间的界限清楚。仅... Common.TooltipReadMore 和其他癌症（如 乳腺 乳腺癌 Common.TooltipReadMore 、 胰腺 胰腺癌 美国每年新发胰腺癌，主要是导管腺癌，共计57,600例，死亡47,050例( 1)。常见症状包括体重下降、腹痛和黄疸。 诊断通过 CT 或 MRI/MRCP，然后进行内镜超声检查。 主要治疗方法是手术治疗，辅以化疗和放疗。由于许多患者就诊时已处于晚期，胰腺癌预后较差。 大多数胰腺癌为外分泌性肿瘤，来源于腺管细胞和腺泡细胞。 胰腺内分泌肿瘤见另述。 来源于腺管细胞的胰腺外分泌部腺癌发生率为来源于腺泡细胞的癌症的9倍；80%发生于胰头。腺癌... Common.TooltipReadMore 、 膀胱 膀胱癌 膀胱癌通常为移行细胞（泌尿道上皮）癌。患者通常出现血尿（最常见的），或刺激性排尿症状，如频率和/或紧迫性;随后出现尿路梗阻可引起疼痛。根据膀胱镜和活检诊断。 治疗包括电灼、经尿道电切、膀胱内灌注、根治性手术、化疗、外照射或联合疗法。 美国每年约有>83... Common.TooltipReadMore 、 卵巢 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌由于发现时多为晚期所以常为致命性。最常见的组织学 - 高级别浆液性上皮性卵巢癌 - 由于共同的临床特征，与输卵管癌和腹膜癌一起被认为是一个单一的临床实体。症状通常不存在或非特异性。 检查手段包括超声、CT或MRI和肿瘤标志物（如肿瘤抗原CA125）。确诊需组织学检查。分期靠手术分期。治疗需要子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术、尽可能切除受累组织（细胞减少），通常还需要化疗。... Common.TooltipReadMore 和 宫颈 宫颈癌 宫颈癌通常是鳞状细胞癌；不太常见的是腺癌。大多数宫颈癌的病因是人乳头瘤病毒感染。宫颈肿瘤通常是无症状的；宫颈癌的第一症状通常是无规律的，通常是性交后阴道出血。 通过宫颈刮片巴氏试验和组织活检来诊断。分期是临床的，在可用时结合影像学和病理学结果。治疗通常包括早期的手术切除或局部晚期的放化疗。如果已广泛转移，常单用化疗。 宫颈癌是美国女性中第三常见的妇科癌症，第八常见的癌症。平均诊断年龄为50岁；35至44岁的女性经常被诊断出。国家癌症研究... Common.TooltipReadMore 等）患者中也会出现阳性结果。如果患者最初CEA水平升高，那么监测CEA水平有助于发现肿瘤切除术后复发，还能根据分期对预后进行评估。

甲胎蛋白是胎儿肝细胞的正常产物，也见于 原发性肝癌 肝细胞癌 肝细胞癌多发于肝硬化患者，常见于乙型和丙型肝炎病毒感染流行区域。症状和体征通常没有特异性。 诊断依赖于甲胎蛋白 （AFP）水平、影像学检查，有时需行肝活检。对于高危患者有时推荐定期检测AFP和超声进行筛查。 当癌症进展到晚期或肝脏合成功能较差时预后差，但对局限于肝脏的小肝癌可通过射频消融姑息性治疗，外科切除或肝移植有时可治愈。 肝细胞癌是 原发性肝癌最常见的类型。预计 2023... Common.TooltipReadMore 、非精原性生殖细胞肿瘤、卵巢或睾丸胚胎癌患者的血清中。血清水平有助于评估预后，偶尔也有助于诊断。

人绒毛膜促性腺激素beta （beta-hCG），通过免疫分析法测定，是女性 妊娠滋养细胞肿瘤 滋养细胞疾病 滋养细胞疾病是一类妊娠或近期妊娠妇女滋养细胞增生引起的疾病。表现可能包括子宫过度增大、呕吐、阴道出血和先兆子痫，这些症状通常在妊娠早期出现。诊断依据为人绒毛膜促性腺激素的beta亚单位测定、盆腔超声，确诊靠活检。通过清宫术切除肿瘤。清宫后肿瘤持续存在，需用化疗。 妊娠滋养细胞疾病包括一系列增殖性疾病，范围从非肿瘤性葡萄胎到恶性肿瘤性疾病。这些疾病起源于胚胎的滋养层，滋养层围绕着囊胚，并发展成绒毛膜和羊膜（见图... Common.TooltipReadMore （GTN）以及三分之二左右的男性睾丸胚胎性癌或绒毛膜癌的主要临床标志物。GTN是一组疾病，包括葡萄胎、非转移性GTN、转移性GTN。因为beta亚单位是hCG特有的，因此检测beta-hCG。这个标志物在健康人群中处于低水平，怀孕期间的水平升高。

前列腺特异性抗原 （PSA），是一种前列腺导管上皮细胞的糖蛋白，在健康男性的血清中可以检测到低浓度。采用单克隆抗体测定PSA ，确定适当的正常上限。血清PSA水平升高见于90%的晚期 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌为腺癌。症状通常不存在，直至肿瘤的生长导致血尿和/或阻塞引起的痛苦。诊断通过直肠指检、前列腺特异抗原检查，确诊依靠经直肠超声引导活检。筛选是有争议的，应涉及共同决策。大多数前列腺癌患者，尤其是病灶局限或局部的（一般在症状出现前），预后良好，大多数前列腺癌的患者不是因前列腺癌而死亡。 治疗为前列腺切除术、放疗、姑息措施（如激素治疗、放化疗），对某些老年或高度选择的年轻病人患者可密切随访。... Common.TooltipReadMore 患者，即使没有明确的转移病灶。PSA比前列腺酸性磷酸酶更敏感。但是，在其他情况下PSA也会升高（如良性前列腺增生、前列腺炎以及近期的泌尿生殖道检查），因此特异性低。在前列腺癌诊断和治疗后，PSA可用于监测复发。

尽管任何腹膜炎症过程和其他一些癌症都可以升高其水平，但CA125在临床上有助于 卵巢癌 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌由于发现时多为晚期所以常为致命性。最常见的组织学 - 高级别浆液性上皮性卵巢癌 - 由于共同的临床特征，与输卵管癌和腹膜癌一起被认为是一个单一的临床实体。症状通常不存在或非特异性。 检查手段包括超声、CT或MRI和肿瘤标志物（如肿瘤抗原CA125）。确诊需组织学检查。分期靠手术分期。治疗需要子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术、尽可能切除受累组织（细胞减少），通常还需要化疗。... Common.TooltipReadMore 的诊断和监测治疗。

beta2-微球蛋白在 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，产生单克隆免疫球蛋白，侵犯并破坏邻近的骨组织。常见临床表现包括引起疼痛和/或骨折的溶骨性病变、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染。诊断通常需证实存在M蛋白（有时存在于尿液中，不存在于血清中，但很少完全缺失）和/或轻链蛋白尿，以及骨髓中过多的浆细胞。特异性治疗常包括传统化疗、糖皮质激素和一种或多种新药组合如蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米、伊莎佐米)... Common.TooltipReadMore 和一些淋巴瘤中经常升高，主要用于判断预后。

CA19-9 最初是用来诊断结直肠癌的，但有人证实 胰腺癌 胰腺癌 美国每年新发胰腺癌，主要是导管腺癌，共计57,600例，死亡47,050例( 1)。常见症状包括体重下降、腹痛和黄疸。 诊断通过 CT 或 MRI/MRCP，然后进行内镜超声检查。 主要治疗方法是手术治疗，辅以化疗和放疗。由于许多患者就诊时已处于晚期，胰腺癌预后较差。 大多数胰腺癌为外分泌性肿瘤，来源于腺管细胞和腺泡细胞。 胰腺内分泌肿瘤见另述。 来源于腺管细胞的胰腺外分泌部腺癌发生率为来源于腺泡细胞的癌症的9倍；80%发生于胰头。腺癌... Common.TooltipReadMore 更敏感，主要用于判断晚期胰腺癌患者对治疗的反应。CA19-9在其他胃肠道癌症中也会升高，尤其是胆管癌以及一些良性胆管和胆汁淤积性疾病。

CA15-3和CA27-29升高见于大多数转移性 乳腺癌 乳腺癌 Common.TooltipReadMore 患者。在其他情况下，水平也会升高。这些标志物主要用于监测对治疗的反应。

嗜铬粒蛋白A是用于 类癌 类癌概述 类癌瘤起源于胃肠道 (90%)、胰腺、 肺支气管，很少有泌尿生殖道。 95％以上的胃肠道类癌来自阑尾，回肠和直肠。 多数类癌为良性或只有局部侵袭性，但回肠和支气管类癌通常为恶性。恶性肿瘤介于高分化和低分化之间，具有相应的侵袭性变异性。它们通常会扩散到肝脏和/或区域淋巴结，尽管其他转移部位也是可能的。... Common.TooltipReadMore 和其他神经内分泌肿瘤的标志物。神经内分泌肿瘤的敏感性和特异性超过75%，广泛期肿瘤的诊断准确性高于局限期肿瘤。 其他癌症，如肺癌和前列腺癌，以及一些良性疾病也会升高（如原发性高血压病、慢性肾脏疾病和慢性萎缩性胃炎）。

甲状腺球蛋白由甲状腺产生，在各种甲状腺疾病中都可能会升高。主要用于监测甲状腺癌切除术后复发以及转移性 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌总体有4种类型：多数甲状腺癌表现为无症状的结节。偶然在淋巴结、肺部或骨骼处的转移灶而表现出症状。诊断主要依靠细针抽吸活检，但可能要用到其他检查。治疗方法为手术切除，通常继以放射性碘来祛除残余癌组织。 （另见 甲状腺功能概述。） 甲状腺癌总体有4种类型: 乳头状、滤泡状、髓质状和间变性。大多数甲状腺癌是乳头状或滤泡状癌，通常恶性程度不高，很少致命。相比之下，间变性癌具有相当的侵袭性，预后较差，而转移性髓样癌患者可能存活多年，但通常... Common.TooltipReadMore 对治疗的反应。

TA-90是一种泌尿道肿瘤相关抗原的高免疫原性亚单位，见于70％的黑色素瘤、软组织肉瘤、乳腺癌、结肠癌和肺癌。一些研究表明，在黑色素瘤手术后，TA-90水平可准确地预测生存期和亚临床病变的存在(1, 2 参考文献 肿瘤相关抗原（TAAs）有助于诊断各种肿瘤，有时还能判断对治疗的反应或复发。理想的肿瘤标志物是 仅从肿瘤组织中释放 对特定的肿瘤类型具有特异性 在低水平的肿瘤细胞负荷下可检测到 与肿瘤细胞负荷有直接关系 Common.TooltipReadMore )。