血液分离是指用机器分离血液中的细胞和可溶性成分的过程。通常对供血者进行血液分离，在此过程中将全血离心以获得 单个血液成分 血液制品 全血可提高携氧量、扩大血容量、补充凝血因子，过去推荐用于快速大量出血的情况。然而，由于成分输血同样有效，并可更为充分的利用所献血液。因此在美国一般不予全血输注。 在成分输血中，一般选择浓缩红细胞来提高血红蛋白含量。输血指征需根据患者的情况进行判断。在健康人中，Hb低至7 g/dL (70 g/L) 时可能仍有足够的携氧能力，但如果患者心肺储备能力下降或持续性出血，即使血红蛋白处于较高的水平仍需要输血。一个单位的红细胞使成人平均血红蛋白增... Common.TooltipReadMore （如红细胞[RBCs]、血小板、基于比重的血浆），用于不同患者的输血。单采分离法也可有效地用于治疗各种疾病（1 参考文献 血液分离是指用机器分离血液中的细胞和可溶性成分的过程。通常对供血者进行血液分离，在此过程中将全血离心以获得 单个血液成分（如红细胞[RBCs]、血小板、基于比重的血浆），用于不同患者的输血。单采分离法也可有效地用于治疗各种疾病（ 1). 治疗性血液单采包括 血浆置换和 细胞净化。 健康的献血者通常可以忍受单采血液成分法。然而，存在许多次要的和一些主要的风险。 单采血液分离法需要插入粗大的静脉导管，后者会导致并发症（如出血，感染... Common.TooltipReadMore )。
治疗性血液单采包括 血浆置换 血浆置换 血液分离是指用机器分离血液中的细胞和可溶性成分的过程。通常对供血者进行血液分离，在此过程中将全血离心以获得 单个血液成分（如红细胞[RBCs]、血小板、基于比重的血浆），用于不同患者的输血。单采分离法也可有效地用于治疗各种疾病（ 1). 治疗性血液单采包括 血浆置换和 细胞净化。 健康的献血者通常可以忍受单采血液成分法。然而，存在许多次要的和一些主要的风险。 单采血液分离法需要插入粗大的静脉导管，后者会导致并发症（如出血，感染... Common.TooltipReadMore 和 细胞净化 细胞单采术 血液分离是指用机器分离血液中的细胞和可溶性成分的过程。通常对供血者进行血液分离，在此过程中将全血离心以获得 单个血液成分（如红细胞[RBCs]、血小板、基于比重的血浆），用于不同患者的输血。单采分离法也可有效地用于治疗各种疾病（ 1). 治疗性血液单采包括 血浆置换和 细胞净化。 健康的献血者通常可以忍受单采血液成分法。然而，存在许多次要的和一些主要的风险。 单采血液分离法需要插入粗大的静脉导管，后者会导致并发症（如出血，感染... Common.TooltipReadMore 。
健康的献血者通常可以忍受单采血液成分法。然而，存在许多次要的和一些主要的风险。
柠檬酸盐抗凝剂可能会降低血清离子钙。
用胶体溶液（如5％白蛋白或新鲜冰冻血浆，但不能替代IgG和凝血因子）置换患者的血浆。
通过对患者的密切观察和严格的操作程序，大多数并发症可以妥善处理，但也可能发生一些严重的不良反应和死亡事件。
参考文献
1.Padmanabhan A, Connelly-Smith L, Aqui N, et al: Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice: Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue.J Clin Apheresis 34:171–354, 2019.doi: 10.1002/jca.21705
血浆置换
血浆置换是通常通过离心或过滤从血液中分离血浆的过程。 血浆置换通常对健康供体进行以获得血浆，用于向患者输血或作为血浆衍生物制剂（例如，白蛋白、凝血因子）的来源，这些制剂来源于从数千个捐赠单位汇集而来的血浆。由于捐献者通常只提供1单位（约500毫升）的血jiang，而且必须身体健康，因此无需更换去除的血浆。
血浆置换也可用于治疗，以去除血浆中循环的某些有害物质（如自身抗体，免疫复合物）。由于必须去除大量血浆，患者需要从健康献血者处获得血浆。 因此，该过程称为血浆置换。
血浆置换
治疗性血浆置换可从血液中去除血浆成分。血细胞分离器提取患者的血浆，并将红细胞和血小板返回血浆或血浆置换液中。 为此，5％白蛋白优于新鲜冰冻血浆（ 除非 血栓性血小板减少性紫癜 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种急性暴发性疾病，以血小板减少和微血管病性溶血性贫血为主要特征。其他表现可能包括意识改变，有时发生肾衰竭。诊断需要明确特征性的实验室检查异常，包括直接抗球蛋白试验阴性的溶血性贫血、ADAMTS13水平下降。 治疗是血浆置换、皮质类固醇、利妥昔单抗，很少使用卡普拉珠单抗。 也见于 血小板疾病的概述 血栓性血小板减少性紫癜（类似于 溶血性尿毒症综合征... Common.TooltipReadMore 
患者），因为前者引起的反应更少，且不会传播感染。治疗性血浆交换类似于透析，但它还可以去除蛋白质结合的有毒物质。一单位体积的交换可去除约65％的此类组分。
为了确保疗效，血浆置换应该用于血浆内含有已知致病物质的患者，同时血浆置换去除这些物质的速度要比体内产生的快。 例如，在快速进展的自身免疫性疾病中，血浆置换可用于去除有害的血浆成分（如，冷球蛋白、抗肾小球基底膜抗体），同时给予免疫抑制剂或细胞毒药物可抑制其进一步产生。
有许多复杂的指征。临床医生通常遵循美国血浆透析协会关于治疗性血浆分离置换法的使用指南Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis from the American Society for Apheresis (1 参考文献 血液分离是指用机器分离血液中的细胞和可溶性成分的过程。通常对供血者进行血液分离，在此过程中将全血离心以获得 单个血液成分（如红细胞[RBCs]、血小板、基于比重的血浆），用于不同患者的输血。单采分离法也可有效地用于治疗各种疾病（ 1). 治疗性血液单采包括 血浆置换和 细胞净化。 健康的献血者通常可以忍受单采血液成分法。然而，存在许多次要的和一些主要的风险。 单采血液分离法需要插入粗大的静脉导管，后者会导致并发症（如出血，感染... Common.TooltipReadMore )。 血浆置换的的使用频率、去除的量、替代液或其他不确定因素要个体化制定。
低密度脂蛋白胆固醇可通过吸附柱从血浆中选择性去除（称为LDL单采）。
在光分离置换法中，通过离心和给予光活化药物（如，8-甲氧补骨脂）可选择性去除单核细胞，然后应用紫外光进行活化；也是免疫疗法的一种形式。
在免疫吸附中，通过柱子上吸附的可选择性的与目标抗体或抗原结合的抗原或抗体，可从血浆中去除抗体或抗原。
血浆置换的并发症与治疗性细胞单采相似。
细胞单采术
在细胞单采术中，血液中的细胞成分（例如RBC，WBC，血小板）被分离出来。这通常是在捐献的血液上进行的，因此每个成分都可以分配给不同的接受者。细胞单采也可用于治疗，以去除多余或有缺陷的细胞成分。
治疗性细胞单采
治疗性细胞单采可去除血液中的细胞成分，而将血浆予以回输。
镰状细胞病 镰状细胞病 镰状细胞病（一种 血红蛋白病）导致慢性溶血性贫血，这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白（Hb） S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞，且易造成溶血，从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化（危象）。感染、骨髓再生不良、或肺部受累（急性胸部综合征）可急性进展且常是致命的。临床表现为贫血，且外周血涂片常可见镰状细胞。诊断需进行血红蛋白电泳。痛性危象发生时可应用止痛剂并给予其他支持治疗。偶需输... Common.TooltipReadMore 
的患者出现以下情况：急性胸部综合征、休克、妊娠、频繁发作、严重镰状细胞危险，常用细胞单采去除缺陷的红细胞，并补充正常的细胞。红细胞单采可使血红蛋白S水平<30%，而无血黏度增加的风险，因为正常输血时，红细胞压积的增加，可出现血黏度的增加。
在急性白血病或 慢性髓系白血病 慢性髓性白血病（CML） 慢性髓细胞白血病（CML）是一种多能干细胞发生恶性转化的克隆性增殖的疾病，导致成熟和未成熟粒细胞的生成显著增多。CML初期常没有症状，疾病进展隐匿并伴有一个非特异性的“良性”阶段（如不适、食欲减退及体重减轻），最终进展到加速期或急变期，并伴有更多的不良表现，如脾大、苍白、瘀斑和出血、发热、淋巴结肿大及皮肤病变。外周血涂片和骨髓穿刺检查以及Ph染色体阳性可以明确诊断。使用酪氨酸激酶抑制剂... Common.TooltipReadMore 加速期或急变期中，当存在出血、栓塞、肺部或脑部发生白细胞淤滞的风险时，治疗性细胞单采可用于减轻严重的血小板或白细胞增多。
在 原发性血小板增多症 原发性血小板增多症 原发性血小板增多症（ET）是一种骨髓增殖性肿瘤，以血小板数目增多、巨核细胞增生并伴有出血或微血管痉挛倾向为特征。症状和体征可能包括头痛（眼部偏头痛）、感觉异常、出血、红斑性肢痛或指端缺血。诊断主要依据独立血小板数量>450,000/mcL (>450 × 109/L)、铁储备正常的情况下红细胞质量或红细胞压积正常、不存在骨髓纤维化、Ph染色体（或
治疗性WBC去除（白细胞去除术）可以在一些步骤中去除数千克白膜层，并且通常可以减轻白细胞瘀滞。但白细胞计数本身的减少可能是轻微的，且只是暂时的。
血细胞单采的其他应用包括采集外周血干细胞用于自体或异基因骨髓重建（骨髓移植的替代方法）以及采集淋巴细胞用于癌症免疫调节治疗（过继免疫治疗）。
