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肿瘤筛查

作者:

Bruce A. Chabner

, MD, Massachusetts General Hospital Cancer Center;


Elizabeth Chabner Thompson

, MD, MPH, BFFL Co

最后一次全面审校/修订者 7月 2013| 内容末次修改日期 9月 2013
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有时,通过定期体格检查和筛查可能在无症状人群中发现恶性肿瘤。

甲状腺、口腔、皮肤、淋巴结、睾丸、前列腺和卵巢等部位的体格检查应作为常规检查的一部分。

筛查是对无症状的危险人群进行的检查(见 了解医学检查和检查结果 : 筛查试验)。筛查的依据在于,在早期或可治愈阶段,早期诊断恶性肿瘤可降低死亡率。早期发现可能不需要进行根治性治疗,降低治疗费用。筛查的风险是,出现假阳性结果的话,需要进行确诊检查(如活检和内镜检查),引起焦虑、发病率升高和巨额开支;而假阴性结果可能产生不恰当安全感,使患者忽视随后出现的症状。

下列情况应进行恶性肿瘤的筛查:

  • 明确的高危因素(如乳腺癌或前列腺癌家族史)

  • 恶性肿瘤有无症状期,在此期间治疗可改善预后(乳腺癌和结肠癌)。

  • 延误诊断会使肿瘤的发病非常严重。

  • 具有敏感性、特异性和性价比高的筛查试验。

所推荐的筛查项目和间隔时间根据正在进行的研究还在不断更新(见 美国癌症协会推荐的中危无症状人群的筛查项目*)。

表格
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美国癌症协会推荐的中危无症状人群的筛查项目*

癌症类型

筛查项目

间隔时间

乳腺癌

乳房X线摄片

45-54岁每年一次,55岁以上每2年一次。妇女应该从40岁开始筛查。

MRI

40岁开始,每年一次(除乳房X线摄片外),仅适用于某些高危妇女

宫颈癌

巴氏(Pap)试验,有时还要做人乳头状瘤病毒(HPV)检测

Pap试验,21~29岁每3年一次

Pap试验加HPV检测,30~65岁每5年一次 或者 Pap试验每3年一次

如果以前检查结果正常,65岁之后不再检查

子宫和卵巢癌

盆腔检查

18~40岁每1~3年一次,以后每年一次

前列腺癌

前列腺特异性抗原检测

由于筛查获益尚不明确,因此,患者和医生应该讨论前列腺癌筛查的利弊。

结直肠癌

粪便检查:大便隐血、粪便免疫化学检测或粪便DNA检测

50岁开始,每年一次

乙状结肠镜

50岁开始,每5年一次

结肠镜

50岁开始,每10年一次

结肠CT

50岁开始,每5年一次

*在常规体检中应进行甲状腺、口腔、皮肤、淋巴结、睾丸和卵巢等部位的检查

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