默沙东 诊疗手册

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红细胞生成

作者:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

医学审查 7月 2022
看法 进行患者培训

红细胞(RBC)是在促红细胞生成素 (EPO)的调控下在骨髓中生成的。肾脏中肾小球旁细胞在氧输送减少(如贫血和缺氧)或雄激素水平升高时反应性产生促红细胞生成素。除了促红细胞生成素以外,红细胞生成还需要充足的原料,主要是 铁缺乏 铁(Fe)是机体内血红蛋白、肌红蛋白和许多酶的组成成分。血红素铁主要存在于动物产品中。血红素铁比非血红素铁(主要存在于植物和谷类中)更容易吸收。在平衡膳食中,非血红素铁含量>85%。不过,伴随动物性蛋白和维生素C的同时摄入,非血红素铁的吸收率也会上升。... Common.TooltipReadMore 维生素B12 维生素B12缺乏症 维生素B12缺乏症通常因吸收不良引起,但是不接受维生素补充剂的完全素食者也可以发生缺乏症。维生素缺乏导致巨幼红细胞性贫血、脊髓和脑的白质受损以及周围性神经炎。通常通过测量血清维生素B12水平进行诊断。Schilling 测试有助于确定病因。治疗包括口服或胃肠外给予维生素B12。不应使用叶酸代替维生素... Common.TooltipReadMore 叶酸 叶酸缺乏症 叶酸缺乏症比较很常见,这可能是由于摄入不足、吸收不良或使用各种药物引起。 缺乏会引起巨幼细胞性贫血(与维生素 B12缺乏引起的贫血没有区别)。孕期母体叶酸缺乏将增加胎儿神经管出生缺陷的危险性。叶酸缺乏症的诊断通常需要借助实验室检查来明确。中性粒细胞过度分裂是敏感而有效的检测方法。口服叶酸通常是行之有... Common.TooltipReadMore 、亚铁 血红素 卟啉症概述 卟啉综合征是一种罕见的疾病,由于血红素生物合成途径的酶的遗传或后天缺陷,血红素合成途径存在缺陷。这些缺陷,再加上其他因素,特别是该途径中第一个和正常速率控制步骤的上调,使血红素前体积累,导致毒性。根据缺乏的酶的种类,可将卟啉症分为数型。其临床表现主要有两种:脑脊髓交感神经系统(neuroviscer... Common.TooltipReadMore

红细胞的存活时间大约为120天。然后,它们失去细胞膜,大部分被脾脏和肝脏的吞噬细胞从循环中清除。血红蛋白在这些细胞及肝细胞中主要经血红素氧化酶系统的作用降解为亚铁血红素,随后其在一系列酶的作用下降解为胆红素,同时伴有铁元素的及蛋白质的再利用。维持红细胞数量稳定需要每天新产生约1/120的红细胞;持续释放的不成熟红细胞(网织红细胞)约占外周血红细胞总数的0.5%~1.5%。

随年龄增长,血红蛋白和血细胞比容(Hct)略有下降,但一般不低于正常值。在经期妇女中,红细胞水平降低的最常见原因是由于经期慢性失血导致铁缺乏。

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