（参见 于红细胞生成减少概述 红细胞生成不足的概述 贫血（红细胞数量，血红蛋白（Hb）含量或血细胞比容（Hct）降低）可由 红细胞生成减少、红细胞破坏增加或失血等单个或多个因素共同引起。（也见 于贫血的诊治） 由于红细胞生成减少而导致的贫血（称为低增殖性贫血）可通过网织红细胞计数来识别，该计数对于贫血程度而言过低。... Common.TooltipReadMore 。)
在世界范围内，慢性病性贫血是第二位最常见的贫血。贫血早期，红细胞呈正细胞性，随着时间推移则逐步转变为小细胞性。主要机制为因不适当的铁螯合，红细胞的生成受限。
慢性病性贫血的病因
慢性病性贫血被认为是慢性炎性疾病的一部分，最常见的是慢性感染、 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病（autoimmune disorders）中，免疫系统针对内源性抗原产生自身抗体。可能与以下 过敏反应类型有关： II型：抗体包被的细胞，如同其他被包被的外源性颗粒，可以激活 补体系统，导致组织损伤 III型：损伤机制与抗原抗体复合物沉积有关 IV型：损伤由T细胞介导 （见 过敏和过敏性疾病概述） Common.TooltipReadMore （特别是 类风湿关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼，有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状，减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 
）、肾脏疾病、 心力衰竭 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 
或癌症；然而，同样的过程似乎在几乎任何感染或炎症中都迅速发生，包括创伤和危重疾病或手术后。(参见 见 肾性贫血 肾性贫血 肾性贫血是一种 低增生性贫血，主要由红细胞生成素（EPO）生成不足或红细胞对EPO反应减低所引起；常为正细胞正色素性贫血。治疗包括纠正原发疾病及补充EPO，必要时可补充铁剂。 （参见 红细胞生成减少概述。) 慢性肾脏病引起的贫血是由多因素共同作用导致的。 最常见的机制是 促红细胞生成素 (EPO) 生成减少导致的低增殖 Common.TooltipReadMore 。)
目前已明确有3种病理生理机制：
RBC 存活率略有缩短，被认为是由于巨噬细胞的噬血作用增加，发生在炎症性疾病患者中。
因 促红细胞生成素（EPO）生成减少及骨髓对EPO的反应降低从而导致红细胞生成减少。此外，炎性细胞因子可以通过自由基形成和/或诱导细胞凋亡来损害红细胞增殖和分化。
由于铁调素的增加，铁代谢发生变化，铁的吸收和再利用因此受到抑制，并使螯合铁增多。
网状内皮细胞抑制了衰老红细胞对铁的释放，使铁不能用于血红蛋白（Hb）的合成。因此，虽然红细胞生成增多，其对贫血的代偿却是无效的。在感染、炎症和癌症患者中，巨噬细胞产生的细胞因子（如，白细胞介素-1- β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子- α、干扰素-γ）增加，导致促红细胞生成素生成减少，同时肝脏合成增加，导致铁的可利用性受损。
慢性病性贫血的诊断
原发疾病的症状和体征
全血细胞计数（CBC）和血清铁、铁蛋白、转铁蛋白（或总铁结合能力）和网织红细胞计数
慢性病性贫血临床表现通常为原发疾病（感染，炎症，肿瘤）的症状。 因此在慢性疾病、感染、炎症和癌症的患者中，若有小细胞性或正细胞性贫血的表现，需怀疑慢性病性贫血的可能。如果考虑慢性病性贫血，应检测血清铁、转铁蛋白、血清铁蛋白含量及网织红细胞计数。除非有其它导致贫血的机制，例如合并缺铁，否则血红蛋白水平一般> 8g/dL (> 80 g/L) （见表）或医源性静脉切开术。
炎症患者血清铁蛋白水平<100ng/mL (< 224.7 pmol/L) （慢性肾脏疾病 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 
患者<200ng l="" [<="" 449.4="" pmol/l]="" ），或可提示铁缺乏合并慢性病性贫血。="">
如果标准铁研究后诊断不明确，可溶性转铁蛋白受体 (sTFR) 和 sTFR-铁蛋白指数（缺铁时升高）和/或网织红细胞血红蛋白含量 (ret-He)（缺铁时较低）可能有助于识别伴随的缺铁和慢性疾病贫血，尽管这些测试结果也可能受到炎症或分析前变量的混杂影响。
对于可能患有炎症且已排除其他贫血原因的患者，可以获得红细胞沉降率 (ESR) 和/或 C 反应蛋白 (CRP)，因为这些测试结果是炎症的非特异性标志物。
慢性病性贫血的治疗
原发疾病的治疗
有时，伴有缺铁的患者需要补充铁剂
慢性病性贫血的治疗需要治疗基础疾病。因为贫血一般较轻，通常不需要输血。
补铁可能会有所帮助，因为 缺铁 急性病毒性肝炎的概述 急性病毒性肝炎是由特异性嗜肝病毒引起的弥漫性肝脏炎 症，有不同的传播和流行模式。非特异性病毒感染的前驱症状为食欲减退、恶心、发热或右上腹部疼痛。随着其他症状的消失，经常会出现黄疸。大多数病例可自行缓解，也有一些进展成慢性肝炎。偶尔急性病毒性肝炎也会发展成急性肝功能衰竭（暴发性肝炎）。通过肝功能检查及病毒血清学检查可以明确诊断。良好卫 生和全面的预防措施可防止急性病毒性肝炎发生。根据病毒的不同特点，在与其接触前后使用疫苗或血清球蛋白具有一... Common.TooltipReadMore 可能发生在慢性病贫血患者中，当这些条件共存时，铁的研究往往难以解释。然而，对于没有疑似同时缺铁的患者和患有急性、不受控制的感染的患者，通常避免补充铁剂。
重组人红细胞生成素或红细胞生成刺激剂（ESA）可用于终末期或慢性肾脏疾病患者、化疗诱导性贫血的选择性患者以及一些择期手术前的患者。
关键点
几乎任何慢性感染，炎症或癌症均可引起贫血；除非有其它机制共同作用，血红蛋白一般> 8g/dL (> 80 g/L)。
有多种因素共同参与，包括红细胞寿命缩短、红细胞生成减少和铁代谢异常。
贫血最初呈正细胞性，之后逐渐转变为小细胞性。
血清铁和转铁蛋白水平通常降低，而铁蛋白可正常或升高。
治疗原发疾病。
