自然流产

早期自然流产往往是由 染色体异常 染色体异常概述 染色体疾病可引起各种异常。其中常染色体异常（22对在男性和女性中相似的染色体）多于性染色体异常（X和Y染色体）。 染色体异常适合分为几类，但大致可以认为是数目或结构异常。 骨骼畸形包括： 三倍体（额外的染色体） 单倍体（缺失的染色体） Common.TooltipReadMore 引起的母体生殖道异常（如双角子宫、纤维瘤、粘连）也可能导致妊娠20周的流产。散发的自然流产可能是由于某些病毒感染导致——最多见的为巨细胞病毒、疱疹病毒、细小病毒和风疹病毒。其他原因包括免疫异常和严重创伤。但多数情况下病因不明。

自然流产的危险因素包括

亚临床甲状腺疾病、后倾子宫，以及轻微创伤，尚未证实可造成自然流产。

自然流产的症状包括盆腔痉挛、子宫出血以及最终排出组织。晚期自然流产可表现为胎膜破裂时突然阴道流液大量出血少见。宫口扩张提示流产不可避免。

如果自然流产后妊娠产物仍留在子宫内，可能会发生子宫出血，有时会延迟数小时至数天。 也可发生感染，造成发热、疼痛，有时甚至发生脓毒血症(称为 脓毒性流产 流产合并感染 败血症流产是指在自然流产或人工流产期间或之前或之后不久发生的严重子宫感染。 败血症流产通常是由于在人工流产或自然流产后使用非无菌技术进行子宫排空。在未经培训的从业者（或孕妇本人）进行人工流产后，在没有足够的手术设备和无菌准备的情况下，败血症流产更为常见，通常是因为在获得专业医疗护理方面存在法律、医疗保健或个人障碍。 典型的病原体包括大肠埃希菌、产氧肠杆菌、普通变形杆菌、溶血链球菌、葡萄球菌，以及... Common.TooltipReadMore )。

通过尿液或血液中的β-hCG测试来诊断妊娠。超声检查是为了确认宫内妊娠和检查胎儿心脏活动，通常在妊娠5.5至6周后可以检测到。然而，孕龄往往有些不确定，可能需要进行系列超声检查。如果在本次妊娠期间没有心脏活动，并且之前已经检测到，则诊断为胎儿死亡。或者，连续β-hCG水平在≤3次测量中下降与妊娠失败一致。

评估也是为了确定流产过程的状况，具体如下：

如果子宫不随孕周相应增大；或β-hCG定量低于孕龄应有水平，或在48～72小时内没有成倍增长，应怀疑稽留流产。如果超声检查发现以下任何情况确诊稽留流产：

胚胎妊娠 是指超声检查中看到的无卵黄囊或胚胎的妊娠囊，是一种不可行的妊娠。

对 复发性流产 复发性流产 反复流产是指 ≥ 2～3次的自然流产。确定原因可能需要对父母双方进行广泛的评估。一些病因是可以治疗。 复发性流产的原因可能与孕妇、父亲、胎儿或胎盘有关。 常见的母体病因有： 子宫体或宫颈异常（例如，平滑肌瘤，粘连，宫颈技能不全） 母源性（或父源性）染色体异常（如，平衡易位） Common.TooltipReadMore ，有必要检查造成流产的原因。

对于 先兆流产， 治疗是观察，但医疗保健人员可能会定期评估女性的症状或进行超声检查。尚无证据表明，卧床休息可降低完全流产的风险。

难免流产、不全流产或稽留流产的治疗是进行清宫术，或者等待妊娠组织自然排出。对于预期治疗的患者，如果出现过度出血或感染，或者如果受孕产物在大约2到4周后没有通过，则进行排空。

在 < 12周时，可以用抽吸式 吸刮术 吸宫术 在美国，大约有一半的怀孕是意外妊娠。约40%的意外妊娠通过人工流产终止，约90%的手术在孕早期进行。 在美国，堕胎受各州具体限制政策（例如，强制等待期、孕龄限制）的制约。在流产是合法的国家里，流产通常是安全的且并发症少。在世界范围内，13%孕产妇死亡是因为人工流产。而这绝大多数发生在认为流产是非法的国家中。 人工流产前应确定妊娠。通常情况下，通过超声检查确定孕周，但有时病史和体格检查可以在孕早期准确地确认孕周。如果女性处于妊娠中期并且有... Common.TooltipReadMore 或医疗管理进行疏通。对于医疗后送，给予米索前列醇（阴道内800微克）；如果对第一剂没有反应，可以在第一剂后至少3小时，通常在7天内再给一剂（1个 治疗参考文献 自然流产 是指妊娠20周前的妊娠流产。先兆流产 是指在确认可行的宫内妊娠20周前阴道出血而不扩张宫颈。通过骨盆检查、检测人绒毛膜促性腺激素β亚单位和超声检查进行诊断。先兆流产的治疗多为期待和观察，如果自然流产已经发生或无法避免，应行清宫术。 自然流产，顾名思义，就是胎儿死亡 。20%～30%确诊妊娠的妇女在孕20周前发生阴道出血；其中1/2为自然流产。因此，确诊妊娠妇女中自发性流产的发生率高达20%。自然流产在所有的孕妇中发生率可能更高... Common.TooltipReadMore )。 如果可用，应考虑在米索前列醇给药前24小时服用米非司酮（口服200mg）。

排空通常在12至23周时进行 扩张和排空 吸宫术 或在 > 16 至 23 周时进行 药物诱导 人工流产 在美国，大约有一半的怀孕是意外妊娠。约40%的意外妊娠通过人工流产终止，约90%的手术在孕早期进行。 在美国，堕胎受各州具体限制政策（例如，强制等待期、孕龄限制）的制约。在流产是合法的国家里，流产通常是安全的且并发症少。在世界范围内，13%孕产妇死亡是因为人工流产。而这绝大多数发生在认为流产是非法的国家中。 人工流产前应确定妊娠。通常情况下，通过超声检查确定孕周，但有时病史和体格检查可以在孕早期准确地确认孕周。如果女性处于妊娠中期并且有... Common.TooltipReadMore （例如，使用米索前列醇或米非司酮）。对于扩张和排空，孕龄越晚，胎盘出血、胎儿长骨穿孔和宫颈扩张困难的可能性就越大。这些并发症可以通过术前使用渗透性宫颈扩张器（如椎板扩张器）或药物诱导来减少。

如果怀疑 完全流产 ，不必常规进行清宫术。当有出血和/或其他征象提示妊娠产物残留时，应行清宫术。

应酌情给予止痛药。如果母亲是 Rh 阴性，则给予 Rho(D)免疫球蛋白 预防 胎儿和新生儿的溶血性疾病是由母体抗体经胎盘传递给胎儿红细胞引起的胎儿（或新生儿，称为新生儿红细胞增多症）溶血性贫血。该疾病常因母儿血型不合引起，多为Rho（D）抗原。通过产前孕妇血抗原和抗体筛查，有时需对父方进行筛查，连续监测母血抗体滴度，以及对胎儿的检查进行诊断。治疗包括胎儿宫内输血或新生儿换血。给Rh阴性的妇女注射Rho（D）免疫球蛋白可以预防。 胎儿骨髓成红细胞增多症最常见的病因是Rho（D）血型不合，当胎儿的母亲为Rh阴性血型，... Common.TooltipReadMore 。

自然流产后，父母可能会感到悲伤或内疚。应给予情感支持，对duo's自然流产者，告诉他们他们的行为不是流产的原因。如果合适，可以提供正式的咨询或互助小组。