女性盆腔肿块

Creator: David H. Barad
Published: 2022-02-07

作者：

David H. Barad

, MD, MS, Center for Human Reproduction

医学审查 2月 2022

看法进行患者培训

病因
评估
关键点

主题资源

女性盆腔包含女性上生殖道（宫颈、子宫、卵巢、输卵管）；附件是指卵巢、输卵管和周围的结缔组织。盆腔还包含肠道、膀胱和输尿管下段。骨盆肿块可能起源于这些结构中的任何一个。

盆腔肿块可在常规妇科检查或影像学检查中发现。盆腔肿块可能是非癌性的或癌变的妇科肿瘤简介妇科恶性肿瘤常累及子宫、卵巢、宫颈、外阴、阴道、输卵管和腹膜。妊娠滋养细胞疾病是一组起源于滋养层组织的增殖性疾病。在美国最常见的妇科恶性肿瘤是子宫内膜癌，其次为卵巢癌。宫颈癌在资源缺乏的地区很常见，在资源丰富的国家不太常见，因为使用巴氏（Pap）检测和人乳头瘤病毒（HPV）检测进行筛... Common.TooltipReadMore 。

盆腔肿块可能起源于女性上生殖道（宫颈、子宫、输卵管、卵巢）或其他盆腔结构（肠、膀胱、输尿管）。

女性生殖道肿块的类型因年龄组而异：

在婴儿中，子子宫内的母体激素可能会刺激胎儿或生命最初几个月内卵泡卵巢囊肿的发育。这种效果很少见。
在 孩子们， 青春期前群众是不常见的。卵巢肿块可能是滤泡性卵巢囊肿，也可能是罕见的良性或恶性肿瘤。
在育龄妇女中，对称性子宫增大的最常见原因是妊娠。另一种常见的子宫肿块是子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤（平滑肌瘤）是子宫的良性平滑肌肿瘤。子宫肌瘤通常会引起异常子宫出血、盆腔疼痛和压迫感、尿路和肠道症状、不孕症以及妊娠并发症。根据盆腔检查、超声或其他影像学检查进行诊断。患者的治疗取决于症状和生育意愿以及对手术治疗的偏好。治疗可能包括雌激素-孕激素避孕药、孕激素治疗、氨甲环酸和外科手术（例如子... Common.TooltipReadMore ，有时会延伸到子宫颈或子宫结缔组织。附件包块通常与月经周期有关；他们包括滤泡性卵巢囊肿功能性卵巢囊肿良性卵巢肿块包括功能性囊肿（例如黄体囊肿）和肿瘤（例如良性畸胎瘤）。大多数人没有症状；有些会引起骨盆疼痛。评估包括盆腔检查、经阴道超声检查，有时还包括肿瘤标志物的检查。治疗因肿块类型而异；如果肿块有症状或怀疑有癌症，则进行膀胱切除术或卵巢切除术。... Common.TooltipReadMore （正常发育但不释放卵子的卵泡）和黄体囊肿。这些囊肿通常会在数月内自行消失。附件包块也可以由异位妊娠异位妊娠异位妊娠是指将妊娠植入子宫内膜以外的部位，即输卵管、子宫角、宫颈、卵巢、腹腔或盆腔。异位妊娠不能维持至足月，以破裂或流产告终。早期症状和体征包括骨盆疼痛和阴道出血。破裂可导致失血性休克。通过检测beta-hCG和超声检查进行诊断。治疗方法是腹腔镜或开放式手术切除或使用甲氨蝶呤。... Common.TooltipReadMore 、卵巢癌卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌卵巢癌由于发现时多为晚期所以常为致命性。最常见的组织学 - 高级别浆液性上皮性卵巢癌 - 由于共同的临床特征，与输卵管癌和腹膜癌一起被认为是一个单一的临床实体。症状通常不存在或非特异性。检查手段包括超声、CT或MRI和肿瘤标志物（如肿瘤抗原CA125）。确诊需组织学检查。分期靠手术分期。治疗需要子... Common.TooltipReadMore 、输卵管癌卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌卵巢癌由于发现时多为晚期所以常为致命性。最常见的组织学 - 高级别浆液性上皮性卵巢癌 - 由于共同的临床特征，与输卵管癌和腹膜癌一起被认为是一个单一的临床实体。症状通常不存在或非特异性。检查手段包括超声、CT或MRI和肿瘤标志物（如肿瘤抗原CA125）。确诊需组织学检查。分期靠手术分期。治疗需要子... Common.TooltipReadMore 、良性肿瘤（如良性囊性畸胎瘤良性卵巢囊肿良性卵巢肿块包括功能性囊肿（例如黄体囊肿）和肿瘤（例如良性畸胎瘤）。大多数人没有症状；有些会引起骨盆疼痛。评估包括盆腔检查、经阴道超声检查，有时还包括肿瘤标志物的检查。治疗因肿块类型而异；如果肿块有症状或怀疑有癌症，则进行膀胱切除术或卵巢切除术。... Common.TooltipReadMore ）、子宫内膜异位症子宫内膜异位症在子宫内膜异位症中，功能正常的子宫内膜细胞植入子宫腔外的盆腔。症状取决于植入物的位置。典型的三联征是痛经、性交困难和不孕，但症状也可能包括排尿困难和排便时疼痛。症状的严重程度与疾病的分期是不相关的。可直接诊断，有时需要依据活检（通常通过腹腔镜）。治疗包括抗炎药、抑制卵巢功能和子宫内膜组织生长的药物、... Common.TooltipReadMore 、输卵管积水或输卵管卵巢脓肿引起。
在 绝经后妇女中，新的或不断增长的盆腔肿块更可能癌变。许多良性卵巢或子宫肿块（如子宫内膜瘤、腺瘤、肌瘤）依赖于卵巢激素分泌，因此绝经后不会发展或扩大。转移性乳腺癌、结肠癌或胃癌可能首先表现为附件肿块。

应该获得一般病史和完整的妇产科病史。

症状或发现可能表明骨盆肿块的原因：

在一般检查期间，检查者应寻找非神经系统疾病（如胃肠道、泌尿系统、内分泌）的症状和腹水。如果怀疑有恶性肿瘤，则需要评估腹股沟或锁骨上淋巴结肿大。

做完整的妇科检查。区别子宫和附件包块可能有困难。如果怀疑异位妊娠，应避免检查时压力过大，以防止破裂。严重的子宫内膜异位症可表现为位于后陷凹固定的包块。宫颈活动压痛发生在盆腔感染（和阑尾炎）。非活动性肿块可能是炎症性的（例如，由于子宫内膜异位症、输卵管积水或输卵管卵巢脓肿）或恶性。检查输卵管积水通常可活动、有压痛、或固定，有时为双侧。

在怀孕早期或年轻女性中，由于骨盆中的空间太小，无法容纳大的肿块，因此腹部可能会触及盆腔器官肿块。

如果育龄妇女有盆腔肿块，无论月经或性史如何，都应进行妊娠试验。如果妊娠试验呈阳性，超声检查超声检查理想情况下，有计划怀孕的妇女在受孕前应该向医生咨询怀孕的风险和减小风险的方法。作为孕前保健的一部分，初级保健医师应建议育龄期女性服用含有400～800微克叶酸（0.4～0.8mg）的维生素一天一次。叶酸降低神经管缺陷的风险。对有过胎儿或者新生儿神经管缺损的不良生育史的女性而言，则建议每天的口服计量为... Common.TooltipReadMore 或其他成影像检查并不总是必要的；当怀疑异位妊娠时，影像学检查是必要的。

如果在检查期间未检测到可疑肿块或无法确定原因，则进行影像学检查。通常，首先要做盆腔超声检查。

生育年龄妇女的直径为3～10cm的单纯的薄壁附件囊肿（通常为卵泡囊肿）不需要做进一步的检查，除非其持续存在>3个月经周期或伴有中重度的疼痛(1 评估参考文献女性盆腔包含女性上生殖道（宫颈、子宫、卵巢、输卵管）；附件是指卵巢、输卵管和周围的结缔组织。盆腔还包含肠道、膀胱和输尿管下段。骨盆肿块可能起源于这些结构中的任何一个。盆腔肿块可在常规妇科检查或影像学检查中发现。盆腔肿块可能是非癌性的或癌变的。... Common.TooltipReadMore )。