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阴道痉挛

作者:

Rosemary Basson

, MD,

  • Clinical Professor, Department of Psychiatry
  • University of British Columbia and Vancouver Hospital
  • Director
  • UBC Sexual Medicine Program

最后一次全面审校/修订者 4月 2013| 内容末次修改日期 9月 2013
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阴道痉挛是物体(比如阴茎,手指或人造阴茎)试图或已经进入阴道时阴道反射性的变紧,尽管该妇女表达了允许进入的愿望,而且没有结构和生理的异常。

阴道痉挛常常是害怕性交引起疼痛的后果,常在初次性交时开始发生。 但也可能在周期性紧张后发生。妇女可能对插入产生恐惧样回避。许多阴道痉挛妇女因此不能忍受全部甚至部分插入。一些不能忍受卫生棉插入或从来没有想过尝试。然而,许多阴道痉挛妇女能享受非插入性的性活动。

反射性肌肉收紧伴随各种原因造成的性交痛,从而使疼痛加重,并更加难于进入。性交开始时患者预料到疼痛再发生,使之后的过程中疼痛加剧。

诊断

  • 临床检查

诊断取决于临床症状。生理异常可能引起疼痛,因此要体检排除生殖道异常导致的性交痛。然而,这种情况本身可造成检查的困难。一个策略是开始以下的治疗而推迟确定性的检查。当检查结束后,医师可以让患者坐起在镜子中观察生殖器从而建立自我控制感。患者可分开阴唇,在能忍受的情况下,通过处女膜,伸进自己或检查者的戴手套的手指。这个简单的手指试验可判定是否为正常的阴道或先前推测的阴道痉挛。

治疗

  • 渐进性的脱敏治疗

在渐进性脱敏治疗中,患者渐渐习惯于自我触摸,从接近到直接接触到通过阴道口。

  • 患者先每天自我触摸,越接近阴道口越好,用自己的手指分开阴唇。

  • 一旦自我触摸阴道口的恐惧和焦虑减少,她就更可能耐受妇科检查。

  • 下一步患者将手指通过处女膜进入,坚持不抽出或下压,扩大阴道口,最终为了使进入变得容易。

  • 如果手指的进入不再带来不适,逐渐加大插入的窥阴器尺寸,并使窥阴器在阴道内停留10到15分钟,从而使阴道旁的肌肉适应逐渐增加的压力而不产生反射性的收缩。患者可以先将扩阴器放入阴道,当感觉适应后,她可以让自己的伴侣帮助自己在性兴奋时将其置入。

  • 当适应这种情况下,男方应被鼓励在性生活时将阴茎放置于阴道口进行刺激,以使女方能熟悉阴茎在阴道口的感觉。

  • 最后,女方可以握住男方的阴茎部分或全部地放入。如果采取女上位,患者可以变得更自信。

一些男性可能在此过程中会出现场景性的勃起障碍,服用磷酸二酯酶抑制剂可能会有帮助。

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