尿路感染 尿路感染 (UTI) 介绍 尿路感染（UTIs）可分为累及肾脏的上尿路（( 肾盂肾炎）感染和下尿路累及膀胱( 膀胱炎)、尿道( 尿道炎)或前列腺( 前列腺炎)感染。然而，在临床实践中，尤其在儿童患者中，根据部位分类可能较为困难甚或无法分类。此外，感染经常由某一区域向另一区域转移。虽然尿道炎前列腺炎是涉及泌尿道的感染，术语UTI... Common.TooltipReadMore （UTI）在妊娠期很普遍，主要是因为激素使输尿管扩张、激素使输尿管蠕动迟缓、子宫压迫输尿管造成的压力等而致排尿困难所致。 约15%的孕妇发生无症状性细菌尿，有时进展为症状性 膀胱炎 膀胱炎 细菌性尿路感染包括尿道、前列腺、膀胱或肾脏。症状包括尿频、尿急、排尿困难、下腹痛和腰痛，抑或症状缺如。肾脏感染可发生全身症状甚至脓毒血症。诊断依据尿液分析和尿培养。治疗方法为应用抗生素和拔除所有尿道插管和解除梗阻。 (见 尿路感染概述; 革兰阴性杆菌、 前列腺炎; 和 小儿尿路感染.) 在20～50岁的成人中，UTIs更常见于女性，其患病率较男性高50倍左右。该年龄段的女性最常见的UTIs是... Common.TooltipReadMore 或 肾盂肾炎 急性肾盂肾炎 细菌性尿路感染包括尿道、前列腺、膀胱或肾脏。症状包括尿频、尿急、排尿困难、下腹痛和腰痛，抑或症状缺如。肾脏感染可发生全身症状甚至脓毒血症。诊断依据尿液分析和尿培养。治疗方法为应用抗生素和拔除所有尿道插管和解除梗阻。 (见 尿路感染概述; 革兰阴性杆菌、 前列腺炎; 和 小儿尿路感染.) 在20～50岁的成人中，UTIs更常见于女性，其患病率较男性高50倍左右。该年龄段的女性最常见的UTIs是... Common.TooltipReadMore 。 UTI并不总是继发于无症状性细菌尿。
无症状性细菌尿、UTI、肾盂肾炎能够增加
妊娠期 UTI 的诊断
尿常规和尿培养
在无症状性细菌尿初始评估时要常规检查尿常规和尿液培养。 症状性UTI的诊断结果不因怀孕而改变。
妊娠期UTI的治疗
抗菌药，如头孢氨苄，呋喃妥因，或甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑。
治疗证据培养，有时进行抑制性治疗。
除了避免使用会对胎儿造成损害的药物外，症状性UTI的治疗不因怀孕而改变（见表 有些药物在怀孕期间会有不良反应 妊娠期有不良影响的一些药物 
）。 因为无症状性细菌尿能导致肾盂肾炎，因此对其治疗应该采取与急性UTI相似的抗菌药治疗。
抗菌药的选择基于个体和当地的敏感性及耐药模式，但是良好的起始经验性选择包括以下：
头孢氨苄
呋喃妥因
甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑
足月，妊娠和分娩期间或临产时，孕妇应禁用呋喃妥因，因为新生儿可能发生溶血性贫血。 缺乏G6PD（葡萄糖6-磷酸脱氢酶）的孕妇不宜服用呋喃妥因。 孕妇在妊娠最后30天内服用呋喃妥因，会增加新生儿黄疸的发生率。 呋喃妥因只有在没有其他替代药物的情况下才可以在妊娠早期使用。
甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑（TMP/SMX）可导致新生儿先天性畸形（例如神经管缺陷）和新生儿核黄疸。 补充叶酸可以降低某些先天性畸形的风险。 仅当没有其他替代方法可用时，才可在孕早期使用TMP/SMX。
治疗后，需要治疗证据培养。
具有肾盂肾炎的女性或曾经>1 UTI的女性需要抑制性治疗，药物通常为甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑（34周前）或呋喃妥因，在剩下的妊娠期治疗。
细菌尿且具有或不具有UTI或肾盂肾炎的女性，每月都应该培养尿液。
关键点
无症状性细菌尿、UTI、肾盂肾炎能够增加早产和胎膜早破的风险。
初次治疗包括头孢氨苄，呋喃妥因，或甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑。
治疗后，需要培养证明治愈。
具有肾盂肾炎的女性或曾经具有>1次 UTI的女性需要抑制性治疗，通常用甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑（34周前）或呋喃妥因治疗。
