妊娠期期高血压

产前要常规测量BP。 如果重症高血压在非多胎妊娠或 妊娠滋养细胞病 滋养细胞疾病 滋养细胞疾病是一类妊娠或近期妊娠妇女滋养细胞增生引起的疾病。表现可能包括子宫过度增大、呕吐、阴道出血和先兆子痫，这些症状通常在妊娠早期出现。诊断依据为人绒毛膜促性腺激素的beta亚单位测定、盆腔超声，确诊靠活检。通过清宫术切除肿瘤。清宫后肿瘤持续存在，需用化疗。 妊娠滋养细胞疾病包括一系列增殖性疾病，范围从非肿瘤性葡萄胎到恶性肿瘤性疾病。这些疾病起源于胚胎的滋养层，滋养层围绕着囊胚，并发展成绒毛膜和羊膜（见图... Common.TooltipReadMore 的孕妇中首次出现，那么应该考虑进行排除 肾动脉狭窄 肾动脉狭窄和闭塞 肾动脉狭窄，使一侧或双侧主要肾动脉或其分支血流量减少；肾动脉闭塞使一侧或双侧主要肾动脉或其分支急性或慢性血流中断。狭窄和闭塞常见原因为血栓栓塞、动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良。急性闭塞的症状包括持续性疼痛性的胁痛、腹痛、发热、恶心、呕吐和血尿，可发生急性肾损伤。慢性进行性闭塞可引起难治性高血压和慢性肾脏病。 依靠影像学检查（如CT血管造影、磁共振）诊断。急性闭塞的治疗包括抗凝和溶栓，和（或）外科或导管介导的栓子切除术，或联合应用。慢性进... Common.TooltipReadMore 、 主动脉缩窄 主动脉缩窄 主动脉缩窄时主动脉管腔局部狭窄导致上肢高血压、左室肥大、腹部脏器和下肢低灌注。症状根据病变的严重程度不同而不同，表现为：头痛、胸痛、肢冷、疲乏、小腿跛行导致暴发性心脏衰竭和休克。缩窄部位可闻及柔和的杂音。诊断根据超声心动图、CT或MR血管造影术。治疗可给予介入球囊扩张、放置支架或外科手术治疗。 （另见 先天性心血管畸形概述） 主动脉缩窄占先天性心脏畸形的6%～8%。 Turner综合征10～20%伴主动脉缩窄。男女比例为2：1。... Common.TooltipReadMore 、 库欣综合征 Cushing综合征 Cushing综合征 是由于可的松或相关的皮质类固醇血浓度长期增高所引起的一组临床症状和体征。Cushing病 其发生的病因为脑垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH），常继发于垂体瘤。典型症状及体征包括，满月脸、中心性肥胖、易瘀伤，四肢细长。诊断根据使用皮质醇药物的病史或者检出血清皮质醇水平升高和/或相对游离的血清皮质醇。治疗方法取决于病因。 （亦见 肾上腺功能概述） 肾上腺皮质功能亢进可以是促肾上腺皮质激素... Common.TooltipReadMore 、 SLE 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病，病因为自身免疫性，主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。 治疗严重的、持续的活动性疾病需要糖皮质激素和免疫抑制剂。 SLE患者中70%～90%为女性（主要为育龄期女性）。系统性红斑狼疮（SLE）在黑人和亚裔患者中比白人患者更为常见和严重。可见于任何年龄的... Common.TooltipReadMore 、 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤是一种由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤，可引起持续性或阵发性高血压。引起持续的或者突发性的高血压。诊断依靠血或尿中儿茶酚胺类物质的测定，影像检查，特别是影像检查，特别是CT或MRI有助于肿瘤定位。治疗为尽可能摘除肿瘤。可用于控制血压的药物为alpha-阻滞剂，通常与beta-阻滞剂合用。 （亦见 肾上腺功能概述） 嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺类物质包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和多巴，其比例可有不同。... Common.TooltipReadMore 的检查。

慢性和妊娠期高血压的治疗建议是相似的，并依赖于疾病的严重程度。 然而，慢性高血压可能会更严重。 在妊娠期高血压，血压增高往往只发生在妊娠晚期，可能不需要治疗。

妊娠期轻度至中度高血压且没有肾功能不足的治疗是有争议的；该问题在于治疗是否可以改善结局，药物治疗的风险是否能够超过不经治疗的风险。 因为子宫胎盘循环能够被最大限度地扩张并且不能自动调节，所以应用药物降低产妇血压会突然降低子宫胎盘血流量。 利尿剂降低有效产妇循环血容量；持续降低能够增加胎儿生长受限的风险。 但是，即使高血压是轻度或中度的，高血压合并肾功能不足者都必须进行治疗。

高血压是轻度的（收缩压140～159mmHg，或舒张压90～109mmHg），并且血压是不稳的，那么体力活动的减少能降低血压并改善胎儿生长，使得围产期的风险与没有高血压的女性相似。 但是，如果这些保守疗法没有降低血压，那么许多的专家建议药物治疗。 妊娠前服用甲基多巴、beta-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，或联合用药的女性可以继续使用这些药物。 但是，ACE抑制剂和ARB在怀孕一旦确定的时候就应该停止使用。

对于重度高血压，出现收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mm，药物治疗是需要的。 产妇（终末器官功能障碍或子痫前期的进展）和胎儿（早产、生长受限、死胎）的并发症风险显著性升高。 需要一些其他的降压方案。

若收缩压压>180 mmHg或舒张压>110 mmHg，需要立即进行评估病情。 有多种降压药物可供选择。 另外，大部分妊娠后期的住院 治疗也是必要的。 如果孕妇的病情恶化，可能会建议终止妊娠。

所有患有慢性高血压的女性在妊娠期间应学会自我监测血压，同时需对靶器官的损害进行评估。 在基础检验完成并在此后定期检测、评估，包括

如果孕妇有超过4年的高血压病史 ，那么超声心动图检查应予以考虑。 初次超声评估胎儿解剖结构之后，自孕28周开始，每月进行超声检查以监测胎儿生长; 产前检查 胎儿监护 分娩由一系列有规律、非自主的、或由药物引起的子宫收缩组成，伴随宫颈管消失（宫颈变薄、变短）和宫口扩张。世界卫生组织（WHO）对正常分娩的定义如下： 分娩是自发的，分娩开始时风险很低，在整个分娩过程中都是如此。 婴儿在妊娠37~42周时从顶点位置自然出生。... Common.TooltipReadMore 通常在孕32周开始。 如果孕妇有其他并发症（如肾脏疾病）或胎儿出现并发症（如生长受限），可能会更早开始超声检查和产前检测以监测胎儿生长。 37~39周时可以完成分娩，但是如果发现子痫前期或胎儿生长受限，或者胎心测试不安全，则要早些分娩。