产后抑郁症发病率为10%~15%。所有产妇都有发病的风险,但以下为高危因素:
产后忧郁(例如,快速的情绪波动,烦躁,焦虑,注意力下降,失眠,哭泣)
产后抑郁史
抑郁家族史
重大生活压力源(例如,婚姻冲突、去年的压力事件、财务困难、无伴侣养育子女、伴侣抑郁)
缺乏来自伴侣或家庭成员的支持(例如,财务或照看孩子)
情绪的演变时间上与月经周期或使用口服避孕药相关
既往或目前的不良产科结局(例如,既往流产、早产、新生儿入住新生儿重症监护室、患有先天性畸形的婴儿)
在此之前或继续对目前怀孕的矛盾心理(如,因为它是计划外或者正在考虑终止妊娠)
母乳喂养的问题
产后抑郁症的确切病因不清;然而抑郁史是主要的危险因素,产褥期激素水平改变、睡眠不佳和遗传易感性可能也有影响。
在分娩后的第一周,产妇出现短暂性抑郁症状 (婴儿忧郁)非常常见。与产后情绪低落不同,产后抑郁持续>2周,干扰或影响日常活动,而前者通常持续2~3天(最长2周),并且症状轻微。
产后抑郁的症状和体征
产后抑郁症的症状与重度 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore 相似,可能包括
产后忧郁(例如,快速的情绪波动,烦躁,焦虑,注意力下降,失眠,哭泣)
极度悲哀
情绪波动
无法控制的哭泣
失眠或昏昏欲睡
食欲不振或暴饮暴食
烦躁不安和愤怒
头疼和身体疼痛
极度疲劳
不切实际的担心或对孩子不感兴趣
感觉自己没有足够能力照看好婴儿或这感觉自己作为母亲不合格
害怕伤害孩子
对她的感情感到内疚
自杀想法
焦虑或惊恐发作
通常症状可隐匿性发展超过3月,但新发的可以更突然。产后抑郁影响妇女看护自己和孩子的能力。
妇女可能不照看她们的孩子,造成孩子今后情感、社会和认知方面的问题。
伴侣也可能增加抑郁的风险,父母中的任何一方抑郁都可能导致关系紧张。
如不治疗,产后抑郁可自行缓解或发展为慢性抑郁。复发风险是1/3~4例。
很少发生产后精神病,但产后抑郁和产后精神病未经治疗会增加自杀和杀害婴儿的风险,这是最严重的并发症。
产后抑郁的诊断
临床评估
重度抑郁症的标准
产后抑郁症的早期诊断和治疗可明显改善母儿预后。
产后抑郁症(或其他严重精神障碍)如果女性出现≥5种症状超过 > 2周;则被诊断为产后抑郁症;症状包括情绪低落和/或失去兴趣或乐趣
体重明显减轻、食欲不振或体重增加
失眠或睡眠过度
精神运动障碍
无价值感或内疚感
集中注意力的能力下降
自杀或杀人想法(应就此问题专门提问)
由于文化和社会因素,妇女可能不会主动告知抑郁症状,所以应由护理人员询问她们分娩前后的相关症状。 也应教会她们识别抑郁的症状,这些症状可能会被误认为初为人母的正常反应(如疲劳,注意力难于集中)。
所有女性在产后就诊时都应使用经过验证的筛查工具筛查产后抑郁症。 此类工具,其中包括爱丁堡产后抑郁量表和产后抑郁症筛查量表 (1 诊断参考文献 产后抑郁症是指产后持续>2周且符合重度抑郁症标准的抑郁症状。 产后抑郁症发病率为10%~15%。所有产妇都有发病的风险,但以下为高危因素: 产后忧郁(例如,快速的情绪波动,烦躁,焦虑,注意力下降,失眠,哭泣) 产后抑郁史 抑郁史 Common.TooltipReadMore )。
有幻觉、妄想或精神病行为的患者应评估产后精神病。
诊断参考文献
1.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Obstetric Practice: Committee Opinion No. 757: Screening for Perinatal Depression.Obstet Gynecol 130 (3): 132 (5):e208–e212, 2018.doi: 10.1097/AOG.0000000000002927
产后抑郁的治疗
抗抑郁药
心理治疗
治疗包括 抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 治疗 抑郁症的几种药物类别和代表药物: 选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRIs) 5-HT调质 (5-HT2阻断剂) 5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 Common.TooltipReadMore 治疗和心理治疗。如果女性有明显的焦虑,她可能会接受抗焦虑药治疗。
关键点
产后抑郁在产后第一周很常见,一般持续2-3天(最多2周),并且是相对轻度的。
产后抑郁症发病率为10%~15%,持续时间超过2周,与产后抑郁相比,产后抑郁症患者是丧失生活能力的。
症状类似于重度抑郁症,也可能包括焦虑。
产后抑郁症可能会对孩子或关系压力造成不利影响。
教导所有的妇女认识产后抑郁症的症状,询问她们分娩前后抑郁症的症状。
在产后访视期间,对所有女性进行正式的情绪障碍筛查。
为了获得最佳的可能结果,识别并尽早治疗产后抑郁症。