产褥后期发热常由乳腺炎造成。葡萄球菌类是最常见的病因。
乳腺脓肿非常少见,偶由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌造成。
乳腺炎症状可包括高热及乳腺局部症状:红肿、硬结、压痛、疼痛、肿胀和局部发热。乳腺炎与开始哺乳时常出现的乳头疼痛和皲裂不同。
乳腺炎依临床做出诊断
治疗乳腺炎
治疗疼痛和完全排空母乳
抗葡萄球菌抗生素
初始治疗是通过冷敷和镇痛剂(例如对乙酰氨基酚)或非甾体抗炎药 (NSAID)(例如布洛芬)来控制疼痛和肿胀。当乳管充满时,应通过母乳喂养或吸乳将乳房完全排空。鼓励摄入液体。这些措施足以治疗许多轻度或中度乳腺炎。
乳房炎对保守措施无反应或表现为严重(如进行性红斑、全身疾病迹象),可使用针对金黄色葡萄球菌 (最常见的致病病原体)的抗生素进行治疗。例子
双氯西林500mg每6小时一次口服,持续7~10天
对于女性对青霉素过敏,头孢氨苄500mg po qid或克林霉素300mg po tid,持续10〜14天。
较少情况下也可红霉素250毫克口服Q 6 h
如果症状不缓解并且没有脓肿,可考虑给予万古霉素1g静脉注射,12小时1次或头孢替坦1~2g静脉注射,12小时1次,以覆盖耐药菌群。治疗期间应继续哺乳,因为排空受感染的乳房也是有效的治疗措施。
乳腺脓肿的治疗主要为切开和引流。常使用针对金黄色葡萄球菌的抗生素。
目前并不清楚是否有必要使用针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗生素来治疗乳腺炎或乳腺脓肿。