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宫颈狭窄

作者:

S. Gene McNeeley

, MD, Michigan State University, College of Osteopathic Medicine

最后一次全面审校/修订者 3月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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宫颈狭窄指宫颈内口狭窄。

宫颈狭窄既可能是先天性的,也可能是继发性的。

宫颈狭窄最常见的获得性病因为

  • 绝经

  • 宫颈手术(如锥切术、烧灼术)

  • 内膜消融治疗月经过多

  • 宫颈或宫体癌

  • 放疗

宫颈狭窄可能是完全性,也可能是部分性。

可能引起以下症状:

  • 宫腔内血液积聚形成宫腔积血。

  • 绝经前妇女,经血逆流至盆腔,可能引起子宫内膜异位症。

  • 子宫积脓(脓液积聚在子宫内),尤其是患有宫颈癌或子宫癌的妇女。

症状和体征

绝经前妇女常见的症状包括闭经、痛经、异常出血和不孕。绝经后妇女可能长时间没有症状。

子宫积血和子宫积脓可引起子宫扩大,有时可触及包块。

诊断

  • 临床评价

根据症状、体征(尤其是宫颈手术后发生闭经和痛经),或做诊断试验(如巴氏[Pap]检查)时无法获得宫颈内膜细胞或子宫内膜标本,可以怀疑宫颈狭窄。

如果直径1~2mm的探针不能进入宫腔,就诊断为完全性宫颈狭窄。

如果宫颈狭窄引起症状或子宫异常(如子宫积血、子宫积脓),应做宫颈细胞学检查和子宫内膜活检或诊刮术以排除癌。对没有巴氏检查异常史的绝经后妇女和没有症状及子宫异常的妇女,不需要做进一步的评价。

治疗

  • 如果有症状,就要扩宫颈管并放置支架

如果存在症状或子宫异常,宫颈狭窄需要治疗,典型的治疗方案包括扩宫颈和放置支架。

关键点

  • 宫颈管狭窄可能是先天性或后天性的(例如,因绝经、宫颈手术、子宫内膜消融、宫颈癌或子宫癌,或放射治疗所致)。

  • 宫颈管狭窄可导致绝经前妇女闭经、痛经、异常出血和不孕;绝经后妇女可能长时间无症状。

  • 根据症状和体征,或无法获取宫颈内膜或子宫内膜样本,应怀疑宫颈管狭窄;直径1~2mm的探针无法通过及进入宫腔可确认完全狭窄。

  • 如果有症状或子宫异常(如子宫积血、子宫积脓),应先做宫颈细胞学检查和子宫内膜活检或诊刮术以排除肿瘤,然后行宫颈扩张并放置支架。

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