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巴氏腺囊肿

(前庭大腺囊肿)

作者:

S. Gene McNeeley

, MD, Michigan State University, College of Osteopathic Medicine

最后一次全面审校/修订者 3月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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巴氏腺囊肿充满黏液,可以发生在阴道口的任何一侧。是最常见的外阴大囊肿。大囊肿的症状包括外阴激惹、性交痛、行走时疼痛和外阴不对称。巴氏腺囊肿可形成脓肿,脓肿会引起疼痛,通常呈红色。根据体格检查进行诊断。大的囊肿和脓肿需要引流,有时需要切除。需要抗生素治疗脓肿。

巴氏腺呈圆形,非常小,用手摸不到,位于阴道口后外侧深处。巴氏腺导管阻塞引起腺体增大,充满黏液,导致囊肿形成。阻塞原因一般不清楚。性传播疾病引起性传播疾病引起囊肿的情况很罕见(如淋病)。

约2%的妇女有囊肿形成,通常发生在20多岁的时候。年龄越大,囊肿越不容易形成。

囊肿感染形成脓肿。目前耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus (MRSA)致该感染更常见(且在其它外阴感染)。

外阴癌 很少来源于巴氏腺。

症状和体征

大多数巴氏腺囊肿没有症状,大的囊肿有刺激症状,会影响性交和行走。大多数囊肿无压痛、单侧以及在阴道口能触及。囊肿增大会影响大阴唇,引起外阴不对称。

脓肿能引起严重的外阴疼痛,有时有发热;有压痛,典型的有红斑。可能有阴道排液。可能同时存在性传播疾病。

诊断

  • 临床评价

通常根据体格检查进行巴氏腺囊肿的诊断。如果有排液,则进行化验以确定有无性传播疾病。脓液行培养。

>40岁妇女必须做活检以排除外阴癌。

治疗

  • 有症状的囊肿和>40岁的妇女的囊肿需要手术治疗

<40岁妇女的无症状的囊肿不需要治疗。坐浴可使轻微症状缓解。另外,有症状的囊肿需要手术治疗。脓肿也需要手术治疗。由于单纯引流后囊肿经常复发,因此手术的目的是造一个永久性的通口。通常选择下面中的一个:

  • 放置导管:放置一个末端带气囊的导管,充气,留置4~6周。该方法刺激纤维化,从而产生一个永久性的开口。

  • 造口术:把囊肿的外翻边缘向外缝合。

囊肿复发需要再次手术切除。

>40岁妇女,新发的囊肿必须手术探查活检(排除外阴癌)或者切除。已存在多年且外观未发生变化的囊肿不需要活检或手术切除,除非出现症状。

脓肿 还与覆盖MRSA口服抗生素治疗方案(例如,甲氧苄啶160毫克/ 800磺胺毫克出价或阿莫西林/克拉维酸875毫克口服一天两次共1周)+克林霉素(300毫克口服一天四次共 1周)。

关键点

  • 对于大多数前庭大腺囊肿,导管阻塞的原因未知;性传播疾病导致囊肿罕见。

  • 囊肿可能常因MRSA感染,形成脓肿。

  • 对>40岁妇女新发的前庭大腺囊肿必须活检以排除外阴癌,或者切除。

  • 如囊肿引起症状,行手术治疗(例如,用导管插入,造口,和/或切除)。

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