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前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿

作者:

Charlie Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

医学审查 2月 2023
看法 进行患者培训
主题资源

前庭大腺囊肿是最常见的大型外阴囊肿。它们充满粘液,位于阴道口的两侧。大囊肿的症状包括外阴压力或疼痛、性交困难和外阴不对称。巴氏腺囊肿可形成脓肿,脓肿会引起疼痛,非常痛苦。根据盆腔检查进行诊断。大的囊肿和脓肿需要引流,有时需要切除。需要抗生素治疗脓肿。

外阴解剖学

在这个图像的中心是阴道,这是一个由平滑肌组成的管道。它正上方的小开口是尿道,尿道是膀胱的开口。阴道下方是肛门。尿道上方是阴蒂,这是一种与阴茎同源的勃起组织。阴道被小阴唇包围,小阴唇被大阴唇包围。耻骨在上面。紫色组织是阴蒂的延续部分,即阴蒂脚。前庭球(蓝色)也由勃起组织组成。球茎下方是前庭大腺,能够分泌粘液来润滑阴道。

BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY

外阴解剖学

约2%的妇女有巴氏腺囊肿,通常发生在20多岁的时候 (1)。年龄越大,囊肿越不容易形成。

囊肿感染形成脓肿。目前耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus (MRSA)致该感染更常见(且在其它外阴感染)。

参考文献

巴氏腺囊肿的症状和体征

大多数巴氏腺囊肿没有症状,大的囊肿有刺激症状,会影响性交和行走。大多数囊肿无压痛、单侧以及在阴道口能触及。囊肿增大会影响大阴唇,引起外阴不对称。

巴氏腺囊肿的诊断

  • 临床评价

通常根据外阴检查进行巴氏腺囊肿的诊断。如果有囊肿分泌物样本,可以对其进行性传播感染检测。脓液行培养。

在女性中 > 40岁时,一些专家建议进行活检以排除前庭大腺癌或其他外阴癌。

巴氏腺囊肿的治疗

  • 症状轻微时坐浴

  • 对于脓肿,需切开引流,通常放置导管进行引流

  • 症状严重的囊肿、>40岁女性的所有囊肿,需要手术治疗

<40岁妇女的无症状的囊肿不需要治疗。坐浴可使轻微症状缓解。否则,有症状的囊肿可能需要手术引流或切除囊肿。

对于 脓肿,要做一个从腺体到外部的永久开口的手术,因为脓肿通常在简单引流后复发。在囊肿和/或脓肿中做一个小切口,然后进行以下操作之一:

  • 放置导管:放置一个末端带气囊的导管,充气后留置囊肿内4~6周。该方法刺激纤维化,从而产生一个永久性的开口。

  • 造口术:把囊肿的外翻边缘向外缝合。

脓肿有时采用涵盖 MRSA 的手术和口服抗生素方案进行治疗(例如,甲氧苄啶 160 毫克/磺胺甲恶唑 800 毫克,每天一次或两次,或甲氧苄啶 160 毫克/磺胺甲恶唑 800 毫克,每天一次或两次,加上阿莫西林克拉维酸 875 毫克,两次每日一次或甲氧苄啶 160 毫克/磺胺甲恶唑 800 毫克,每日一次或两次,加上甲硝唑 500 毫克,每日 3 次)。同时存在 蜂窝组织炎 治疗 蜂窝织炎是一种急性的皮肤和皮下组织细菌感染,最常由链球菌或葡萄球菌引起。主要症状和体征为疼痛、皮温增高、迅速发展的红斑及水肿。可有发热和局部淋巴结肿大。诊断主要依靠临床表现;培养有时能提供帮助,但不能因为等待培养结果而延误经验性抗菌治疗的时机。若治疗及时,预后很好。... Common.TooltipReadMore 治疗 时,应口服抗生素。 根据该地区的细菌谱选择抗生素。如果患者的糖尿病控制不佳或免疫功能低下,则应强烈考虑住院治疗,使用静脉用抗生素。

复发性囊肿或脓肿可能需要完全切除前庭大腺。

>40岁妇女,新发的囊肿应手术探查活检(排除外阴癌)或者切除。 已存在多年且外观未发生变化的囊肿不需要活检或手术切除,除非出现症状。

关键点

  • 前庭囊肿是外阴囊肿。

  • 它们是由导管阻塞引起的;原因通常是未知的。

  • 囊肿可能常因MRSA感染,形成脓肿。

  • 对于引起麻烦症状的脓肿和囊肿,可采用切开引流手术(例如,插入导管、造袋术和/或切除术)进行治疗。

  • 对>40岁妇女新发的前庭大腺囊肿必须活检以排除外阴癌。

  • 如果患者有复发性囊肿或脓肿,或怀疑患有癌症,则通过外科手术切除前庭大腺。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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