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附件扭转

作者:

S. Gene McNeeley

, MD, Michigan State University, College of Osteopathic Medicine

最后一次全面审校/修订者 3月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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附件扭转是卵巢扭转,有时候是输卵管扭转。有时候扭转可阻断动脉血供,造成缺血。

附件扭转不常见,最常发生在育龄期妇女。通常提示卵巢异常。

附件扭转的高危因素包括:

  • 妊娠

  • 促排卵

  • 卵巢增大>4cm(尤其是良性肿瘤)

良性肿瘤比恶性肿瘤更容易引起扭转。正常附件的扭转很罕见,儿童比成人常见。

典型的扭转只累及一侧卵巢,有时也会累及输卵管。附件扭转可引起腹膜炎。

症状和体征

扭转可以引起突发的严重盆腔痛,有时候有恶心和呕吐。在突发的疼痛前数天,偶尔为数周,可能会发生间歇性的绞痛,目前推测它是由能自然复位的阵发性扭转引起的。通常有宫颈举痛、单侧压痛的附件包块和腹膜体征。

诊断

  • 经阴道彩色多普勒超声

疑似附件扭转是基于典型症状(即间歇性,剧烈骨盆疼痛)和不明原因腹膜刺激症及严重的宫颈举痛或附件包块。疼痛可能是单侧的。

通常做经阴道多普勒超声检查可以证实诊断附件扭转。

治疗

  • 手术复位卵巢

如果怀疑附件扭转或超声证实有扭转,就应立即做腹腔镜或剖腹探查术,尝试卵巢或输卵管复位。如果组织已坏死,则切除卵巢和输卵管。如果有卵巢囊肿或包块且卵巢可复位,则行卵巢囊肿剥除术。否则,就需要卵巢切除术。

关键点

  • 附件扭转不常见,良性肿瘤比恶性肿瘤更容易引起附件扭转。

  • 扭转常引起突发的、严重的盆腔疼痛,有时还伴有恶心和呕吐;此前可能出现几天或偶尔长达几周的间歇性绞痛,这也可能是间歇性扭转引起的。

  • 根据症状表现疑诊附件扭转,可通过经阴道多普勒超声检查确认。

  • 立即尝试通过腹腔镜或剖腹手术解除扭转以挽救卵巢和输卵管;若有不能存活的或坏死的组织,或卵巢囊肿或肿块,则需要手术切除(输卵管卵巢切除术、膀胱切除术)。

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