妊娠期并发症的危险因素

高血压疾病 妊娠期期高血压 关于高血压疾病（包括子痫前期）的分类，诊断和治疗的建议可以从美国妇产科医师学会（ACOG [ 1])获得. （见 高血压） 2017年，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了新的高血压（BP）评估指南。 他们将高血压的定义降低如下： 正常： 升高：120-129/ Common.TooltipReadMore 被分类为 (1 高血压参考 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore )

慢性高血压会增加以下风险：

高血压妇女在打算怀孕前应告知妊娠的风险。如果他们怀孕了，产前护理应该尽早开始。 妊娠期慢性高血压的管理 治疗 关于高血压疾病（包括子痫前期）的分类，诊断和治疗的建议可以从美国妇产科医师学会（ACOG [ 1])获得. （见 高血压） 2017年，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了新的高血压（BP）评估指南。 他们将高血压的定义降低如下： 正常： 升高：120-129/ Common.TooltipReadMore 包括测量基线肾功能（如血清肌酐、血尿素氮[BUN]）、眼底检查和直接心血管评估（听诊，有时心电图、超声心动图或两者）。在孕期的每一阶段检测24小时尿蛋白、血清尿酸和肌酐以及血细胞比容。孕28周超声检查监测胎儿生长情况，此后每4周检查一次。由母胎专科医师利用多血管多普勒超声检测评价胎儿生长迟缓情况。

如果妇女有较高的先兆子痫风险，临床医生应开具小剂量阿司匹林（81mg po qd），从妊娠12~28周开始每日服用，直至分娩（2 高血压参考 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore )。

有先兆子痫或妊娠高血压病史的妇女一生中发生心血管事件的风险较高，分娩后应转诊接受适当的心血管风险评估和随访。

6%的妊娠患者既往有 糖尿病 妊娠期糖尿病 妊娠加重原有的1型糖尿病（胰岛素-依赖型）和2型 糖尿病 （非 胰岛素依赖型）但并不加重糖尿病视网膜病、肾病或神经病变( 1)。 妊娠糖尿病（妊娠期开始的糖尿病[ 2]）可发生于超重、高胰岛素血症、胰岛素抵抗的孕妇，或瘦弱、胰岛素相对缺乏的孕妇。 所有孕妇中，至少5%会发生妊娠期糖尿病，但是在某些群体中，该比例会更高（如墨西哥裔美国人、美国印第安人、亚洲人、印度人、太平洋岛民）。... Common.TooltipReadMore 史，约8.5%的妊娠患者有妊娠糖尿病。随着肥胖发生率的增加，糖尿病发病率也增加了。

先前存在 胰岛素依赖型糖尿病 增加了以下的风险：

先前患有糖尿病的孕妇中巨大胎儿的发生率比一般人群中的孕妇高约 50%。围产儿死亡率的发生率也较高。

既往患有糖尿病的女性更有可能因产科或医学适应症而需要早产。怀孕期间的锻炼（通过明智的饮食改变）减少了这些妇女对剖宫产和手术分娩的需求（1 糖尿病参考文献 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore , 2 糖尿病参考文献 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore ）。

怀孕前和怀孕早期严格控制血糖对防止胎儿畸形至关重要。

孕期对胰岛素的需要量常会增加。

妊娠糖尿病 增加了以下的风险：

孕24～28周时常规筛查妊娠期糖尿病，如果有高危因素，则在早孕期进行筛查。危险因素包括：

筛查和确认妊娠糖尿病的诊断可以分 1 或 2 个步骤完成：

诊断最好基于口服葡萄糖耐量试验的结果（OGTT—见表 使用3小时口服葡萄糖耐量试验测定妊娠期糖尿病的葡萄糖阈值 使用100g口服葡萄糖耐量试验检测妊娠期糖尿病的血糖阈值* ）。OGTT 可以分 1 步或 2 步完成。根据2013年国立卫生研究院（NIH）共识发展大会的推荐，筛查的首先用1小时50g葡萄糖负荷试验（GLT）;如果结果是阳性的（血浆葡萄糖> 130~140mg/dL [7.2 ~ 7.8 mmol/L]），需要进一步检测3小时 100g OGTT。

最佳 的治疗妊娠期糖尿病方法是 治疗 妊娠加重原有的1型糖尿病（胰岛素-依赖型）和2型 糖尿病 （非 胰岛素依赖型）但并不加重糖尿病视网膜病、肾病或神经病变( 1)。 妊娠糖尿病（妊娠期开始的糖尿病[ 2]）可发生于超重、高胰岛素血症、胰岛素抵抗的孕妇，或瘦弱、胰岛素相对缺乏的孕妇。 所有孕妇中，至少5%会发生妊娠期糖尿病，但是在某些群体中，该比例会更高（如墨西哥裔美国人、美国印第安人、亚洲人、印度人、太平洋岛民）。... Common.TooltipReadMore （饮食调整，运动，密切 监测 血糖水平和 胰岛素必要时）减少孕产妇，胎儿和新生儿不良结局的风险。妊娠期糖尿病女性一生中发生心血管事件的风险较高，分娩后应转诊接受适当的心血管风险评估和随访。

妇女妊娠糖尿病患者可能在孕前已存在未确诊的糖尿病。因此，它们应 进行糖尿病筛查在 筛查糖尿病 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 产后6~12周，测试和诊断标准同非妊娠期患者

(参见 性传播疾病 性传播疾病概况 性传播感染（STI）是指在与受感染的伴侣进行口交、肛交或生殖器性交时，通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的病原体感染。性传播疾病（STD）是指由性传播疾病发展而来的一种可识别的疾病状态（ 1)。性传播感染可由一些微生物引起，这些微生物在大小、生命周期、对现有治疗方法的敏感性以及它们引起的疾病和症状... Common.TooltipReadMore 和 妊娠期感染性疾病 妊娠期感染类疾病 虽然一些生殖道感染（细菌性阴道病和生殖器疱疹）能够影响分娩或分娩方式，但是大多数常见的产妇感染（如UTI、皮肤和呼吸道感染）在妊娠期通常并不是严重的问题。 因此，主要问题是抗菌药物的经常应用和药物安全性。 但某些母体感染可能损害胎儿，如下述： 先天性巨细胞病毒感染 新生儿单纯疱疹病毒感染 先天性风疹 Common.TooltipReadMore 。）

应在怀孕期间进行性传播感染筛查，以使治疗成为可能，并防止宫内或围产期传播感染对胎儿或新生儿造成不良影响。

常规产前护理包括 HIV 感染、乙型肝炎和梅毒的筛查测试，如果小于 25 岁，则在第一次产前检查时进行衣原体感染和淋病筛查。 如果风险继续存在，则在怀孕期间和分娩时重复进行梅毒检测（1 性传播感染参考 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore )。孕妇感染以上病原体均需抗菌治疗。

胎儿宫内梅毒 先天性梅毒 先天性梅毒是由梅毒螺旋体通过胎盘传播给胎儿而引起的多系统感染。早期有特征性的皮损、淋巴结肿大、肝脾肿大、发育停滞、血性鼻腔分泌物、脊柱裂、脑膜炎、脉络膜炎、脑积水、抽搐、智能落后、骨软骨炎、假性肢体瘫痪（新生儿Parrot 萎缩）。晚期症状包括梅毒瘤性溃疡、骨膜损害、全身麻痹、脊髓痨、视神经萎缩、间质性角膜炎、感觉神经性耳聋和牙齿畸形。根据临床、显微镜检查和血清学检查可以做出诊断。给予青霉素治疗。... Common.TooltipReadMore 可造成胎儿死亡、先天性畸形以及严重的残疾。

如果不治疗， HIV由孕妇传染给胎儿的风险在 传播 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 产前约为30％，产时约为25％。孕妇在怀孕前和怀孕期间以及新生儿出生后6至12小时内接受抗逆转录病毒治疗，可 降低HIV传播给胎儿的风险 预防 儿童人类免疫缺陷病毒感染是由于受到逆转录病毒HIV-1（少数情况是由于逆转录病毒HIV-2）的感染。感染导致进行性免疫损害，从而经常伴有机会性感染和恶性肿瘤的发生。本病的终末期是获得性免疫缺陷病（艾滋病）。诊断：>18个月儿童根据病毒抗体检测；18个月儿童根据病毒核酸扩增试验（如PCR）分析。治疗联... Common.TooltipReadMore 至三分之二；联合使用2或3种抗病毒药物的风险可能较低（<2%）。尽管对胎儿和母亲可能有毒性作用，但仍建议使用这些药物。

怀孕期间，肝炎、细菌性阴道病、淋病和生殖器衣原体感染会增加 早产 早产 孕37周前分娩（宫缩造成宫颈改变）称为早产（preterm labor）。危险因素包括胎膜早破、子宫异常、感染、宫颈机能不全、早产史、多胎妊娠、胎儿或胎盘异常。诊断是基于临床的。如果可能，找出诱因对症治疗。治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂（如果持续有宫缩）、皮质类固醇激素（如果孕龄<34周--见 下方）以及硫酸镁（如果孕龄<32周）。给予抗链球菌抗生素，直到肛门阴道培养结果阴性时停药。... Common.TooltipReadMore 和 胎膜早破 胎膜早破（PROM） 胎膜早破是分娩前羊水泄漏。诊断是基于临床的。当孕周≥34周或出现感染或胎儿窘迫时（无论孕周如何），应终止妊娠。 胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）可能在足月（≥37周）发生或更早（<37周，称为未足月胎膜早破）。 足月前胎膜早破易造成早产。 胎膜早破在任何时候都会增加以下风险： 孕产妇（ 羊膜内感染 [绒毛膜羊膜炎]），新生儿（... Common.TooltipReadMore 的风险。

治疗细菌性阴道病、淋病或衣原体感染可能延长从胎膜破裂到分娩的时间，可减少胎儿炎症从而改善胎儿预后

（参见 妊娠期尿路感染 妊娠期尿路感染 尿路感染（UTI）在妊娠期很普遍，主要是因为激素使输尿管扩张、激素使输尿管蠕动迟缓、子宫压迫输尿管造成的压力等而致排尿困难所致。 约15%的孕妇发生无症状性细菌尿，有时进展为症状性 膀胱炎或 肾盂肾炎。 UTI并不总是继发于无症状性细菌尿。 无症状性细菌尿、UTI、肾盂肾炎能够增加 早产 胎膜早破 尿常规和尿培养 Common.TooltipReadMore 。）

怀孕期间，复发性菌尿的发生频率更高，肾盂肾炎的发生率也更高。如果存在菌尿，20% 到 35% 的孕妇会发展为尿路感染 (UTI)，并且可能发生肾盂肾炎。

肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎是肾脏的持续性化脓性感染，几乎仅发生于有显著解剖异常的患者。症状可无或包括发热、乏力、腰痛。通过尿液分析、尿培养和影像学检查进行诊断。治疗方法为应用抗生素和矫正任何结构异常。 (参见 尿路感染(UTIs)介绍。） 通常机制为感染性尿液反流至肾盂。病因包括 梗阻性尿道疾病、鸟粪样 结石、和最常见的 输尿管膀胱返流（VUR）。 病理上有萎缩，肾盏畸形及实质组织疤痕。慢性肾盂肾炎可进展至... Common.TooltipReadMore 增加以下风险

肾盂肾炎是孕期住院最常见的非产科原因。

患肾盂肾炎的孕妇应住院检查和治疗，先进行尿培养和药敏试验，静脉应用抗生素（如3代头孢菌素加或不加氨基糖苷类），给予退热剂和补充液体。在热退后24～48小时开始给予针对致病微生物的抗生素口服，并完成抗生素治疗疗程，通常为7～10天。

在此后的孕期中，预防性使用抗生素（如呋喃妥因、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑）同时定期尿培养。

(参见 妊娠期需要手术的疾病 妊娠期需要手术的疾病 妊娠期，某些需要外科手术的疾病难于诊断。 需高度怀疑；假定所有腹部症状都是妊娠相关的，是错的。 大手术，尤其是腹腔内手术，会增加早产和胎儿死亡的风险。 但是，当提供合适的支持治疗和麻醉（维持血压和氧气供给在正常水平）时，孕妇和胎儿都能很好的耐受手术，这样医生应该不迟疑地实施手术；延迟急诊治疗会更危险。 妊娠期可以发生 阑尾炎，但是产后更普遍一些。 因为阑尾随着妊娠的进程而在腹中上升，所以疼痛和压痛可能不出现在经典的右下腹，而且疼痛可以是... Common.TooltipReadMore 。）

腹腔内非产科急诊手术的最常见原因包括阑尾炎和胆道疾病。超重、吸烟、年龄较大或多胎妊娠和/或多胎妊娠的女性患病率最高（1 急性手术问题参考 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore )。

急诊和大型手术，尤其是腹内手术，会增加以下风险：

然而，若给予适当的支持治疗和麻醉（维持血压和供氧在正常水平），孕妇和胎儿通常能够很好地耐受手术，因此，如有指征，医生不应拒绝手术；延误治疗腹部急症要危险得多。

术后，使用抗生素和宫缩抑制剂12～24小时。

如需在孕期施行非急诊手术，中孕期进行最为安全。

子宫和宫颈结构异常（如子宫纵隔、双角子宫）增加以下可能性

子宫肌瘤 子宫肌瘤 子宫肌瘤（平滑肌瘤）是子宫的良性平滑肌肿瘤。子宫肌瘤通常会引起异常子宫出血、盆腔疼痛和压迫感、尿路和肠道症状、不孕症以及妊娠并发症。根据盆腔检查、超声或其他影像学检查进行诊断。患者的治疗取决于症状和生育意愿以及对手术治疗的偏好。治疗可能包括雌激素-孕激素避孕药、孕激素治疗、氨甲环酸和外科手术（例如子... Common.TooltipReadMore 可造成胎盘异常（如 前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘（placenta previa）指胎盘种植处覆盖或接近宫颈内口。它通常表现为妊娠20周后无痛性阴道出血；前置胎盘出血的来源是母体。诊断是通过超声检查。治疗：孕36周以前阴道出血量少者可减少活动，至孕36~37周+6天时可行剖宫产终止妊娠。如果出血严重或顽固，或者胎儿状态不稳定，则建议立即剖宫产。 前置胎盘指胎盘组织覆盖宫颈内口的任何部位。 胎盘边缘没有覆盖宫颈内口，但距内口2cm以内时，称为低置胎盘。... Common.TooltipReadMore ）、 早产 早产 孕37周前分娩（宫缩造成宫颈改变）称为早产（preterm labor）。危险因素包括胎膜早破、子宫异常、感染、宫颈机能不全、早产史、多胎妊娠、胎儿或胎盘异常。诊断是基于临床的。如果可能，找出诱因对症治疗。治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂（如果持续有宫缩）、皮质类固醇激素（如果孕龄<34周--见 下方）以及硫酸镁（如果孕龄<32周）。给予抗链球菌抗生素，直到肛门阴道培养结果阴性时停药。... Common.TooltipReadMore 以及 反复自然流产 复发性流产 反复流产是指 ≥ 2～3次的自然流产。确定原因可能需要对父母双方进行广泛的评估。一些病因是可以治疗。 复发性流产的原因可能与孕妇、父亲、胎儿或胎盘有关。 常见的母体病因有： 子宫体或宫颈异常（例如，平滑肌瘤，粘连，宫颈技能不全） 母源性（或父源性）染色体异常（如，平衡易位） Common.TooltipReadMore 。肌瘤可能在孕期生长迅速或变性；变性常造成严重的疼痛和腹膜炎体征。

宫颈机能不全 宫颈机能不全 宫颈功能不全（以前称为宫颈机能不全）是一种无痛性宫颈扩张，可导致妊娠中期流产。妊娠中期经阴道子宫颈超声检查可用于评估风险或进行监测。治疗方法是用缝合材料加固宫颈（环扎术）。 子宫颈功能不全是指在没有临床宫缩、分娩或两者兼有的情况下，无痛性子宫颈扩张导致妊娠中期流产。估计发病率差异很大（1/100到1/2000）。 宫颈机能不全的病因不明，但与结构异常和生化因素（如炎症，感染）有关；这些因素可能是获得性的或遗传的。... Common.TooltipReadMore 易发生早产。 宫颈机能不全的风险在先前手术（例如治疗性流产、阴道器械助产）中出现过宫颈撕裂伤或损伤的女性中更高。宫颈机能不全可以通过手术（环扎），阴道用孕激素或子宫托治疗。

如果在孕前曾进行过子宫肌瘤剥除术，且术中进入宫腔，需行剖宫产分娩，因为阴道分娩有发生 子宫破裂 子宫破裂 子宫破裂为子宫自发性撕裂，可能导致胎儿被动进入腹腔。 子宫破裂少见。它可以妊娠晚期或活跃期发生。 子宫破裂最常发生于有 剖宫产史妇女子宫愈合的瘢痕处。其他危险因素包括先天性子宫异常，创伤，其他子宫手术史，如肌瘤剥除史或开放性母胎手术。 子宫破裂原因 包括 子宫过度膨胀（由于 多胎妊娠， 羊水过多或胎儿畸形） Common.TooltipReadMore 的风险。

导致不良产科结局的子宫畸形，常需要在分娩后进行手术纠正。

青少年占所有妊娠的13%， 子痫前期 子痫前期和子痫 子痫前期（preeclampsia）指妊娠20周后新发的或恶化的高血压和蛋白尿。子痫（eclampsia）指子痫前期患者出现无法解释的全身抽搐。诊断是通过测量血压和尿蛋白以及评估内脏器官损伤（例如，肺水肿、肝或肾功能受损）的测试。治疗通常是静脉注射硫酸镁，并在足月或更早分娩以治疗母体或胎儿并发症。 子痫前期的孕期发生率3%～7%。子痫前期和子痫在孕20周以后发生；高达25%的病例发生于产后，多为产后4天内，但有时可迟至产后6周。... Common.TooltipReadMore 、 早产 子痫前期和子痫 子痫前期（preeclampsia）指妊娠20周后新发的或恶化的高血压和蛋白尿。子痫（eclampsia）指子痫前期患者出现无法解释的全身抽搐。诊断是通过测量血压和尿蛋白以及评估内脏器官损伤（例如，肺水肿、肝或肾功能受损）的测试。治疗通常是静脉注射硫酸镁，并在足月或更早分娩以治疗母体或胎儿并发症。 子痫前期的孕期发生率3%～7%。子痫前期和子痫在孕20周以后发生；高达25%的病例发生于产后，多为产后4天内，但有时可迟至产后6周。... Common.TooltipReadMore 和 贫血 贫血的病因学 贫血是(RBCs)数量减少，导致红细胞压积和血红蛋白含量减少。 （请参见 红细胞生成） 红细胞的数量代表着红细胞生成和破坏或丢失之间的平衡。因此，贫血可由三种基本机制中的一种或多种引起（见表 贫血的病因分类）： 失血 红细胞生成不足 过度溶血（红细胞破坏） Common.TooltipReadMore 的发生率增加，常导致胎儿生长受限。 至少部分原因是青少年往往忽视产前护理，经常吸烟，性传播感染率较高。

年龄≥35岁的妇女，子痫前期， 妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病 、 分娩障碍 病因学 、 胎盘早剥 胎盘早剥 (胎盘剥离) 胎盘早剥（胎盘剥离）是指胎盘从子宫中过早分离，通常在妊娠20周后。为产科急症。表现可能包括子宫疼痛、压痛和阴道出血，可能伴有失血性休克和弥漫性血管内凝血。胎盘早剥出血的来源是母体。诊断依赖临床表现，有时超声可协助诊断。治疗方法是对产妇或胎儿不稳定或近期妊娠及时分娩。 胎盘早剥和其他产科异常会增加妇女、胎儿或新生儿的发病率或死亡率。 胎盘早剥发生率在所有妊娠中为0.4%～1.5%；发病率在妊娠24至26周达到峰值。... Common.TooltipReadMore 、 死产 死产 死胎是指妊娠≥ 20 周（某些定义中 > 28 周）的胎儿死亡。管理是分娩和产后护理。对母亲和胎儿进行检查以明确原因。 根据定义，死产包括胎儿的死亡。在美国，死胎被定义为妊娠≥20周的胎儿在出生前或出生期间死亡。世界卫生组织将死胎定义为28周后的胎儿死亡。全世界每年有近 200 万例死产 (1)。既往死产会增加后续妊娠中胎儿死亡的风险（参见 高危妊娠)。 1.World Health... Common.TooltipReadMore 和 前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘（placenta previa）指胎盘种植处覆盖或接近宫颈内口。它通常表现为妊娠20周后无痛性阴道出血；前置胎盘出血的来源是母体。诊断是通过超声检查。治疗：孕36周以前阴道出血量少者可减少活动，至孕36~37周+6天时可行剖宫产终止妊娠。如果出血严重或顽固，或者胎儿状态不稳定，则建议立即剖宫产。 前置胎盘指胎盘组织覆盖宫颈内口的任何部位。 胎盘边缘没有覆盖宫颈内口，但距内口2cm以内时，称为低置胎盘。... Common.TooltipReadMore 的发生率增加。 这些妇女患有基础疾病的可能性也更大（如 慢性高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 、 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore ）。由于胎儿 染色体异常 染色体异常概述 染色体疾病可引起各种异常。其中常染色体异常（22对在男性和女性中相似的染色体）多于性染色体异常（X和Y染色体）。 染色体异常适合分为几类，但大致可以认为是数目或结构异常。 骨骼畸形包括： 三倍体（额外的染色体） 单倍体（缺失的染色体） Common.TooltipReadMore 的风险随着母亲年龄的增加而增加，因此应提供 胎儿畸形 父母产前基因检测 基因检测是常规产前护理的一部分，最好在受孕前进行。基因检测的范围与女性及其伴侣如何权衡以下因素有关 根据高危因素和以往的检查结果来判断胎儿异常的可能性 侵袭性胎儿检查发生并发症的可能性 知道妊娠结局的重要性（例如，当一项异常得到确认后是否应该终止妊娠，如果不知道结局会导致焦虑） 因此，所做的决定应个体化，医生的建议对所有的妇女，即使风险相当，也不能一概而论。 Common.TooltipReadMore 的基因检测和详细的超声筛查。

最常见的染色体异常是常染色体三体。美国国家出生缺陷预防研究 (NBDPS) 发现，40 岁以上女性的后代患心脏异常、食管闭锁、尿道下裂和颅缝早闭的风险增加 (1 产妇年龄参考 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore )。

孕前体质指数（BMI）<15.5kg/m2的孕妇被视为低体重，其新生儿易出现低出生体重(<2.5kg)。鼓励这些孕妇在孕期体重增加至少12.5kg。

孕前BMI 在25~29.9 kg/m2（超重）或≥30kg/m2（肥胖）的孕妇，母体有发生 高血压 妊娠期期高血压 关于高血压疾病（包括子痫前期）的分类，诊断和治疗的建议可以从美国妇产科医师学会（ACOG [ 1])获得. （见 高血压） 2017年，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了新的高血压（BP）评估指南。 他们将高血压的定义降低如下： 正常： 升高：120-129/ Common.TooltipReadMore 、 糖尿病 妊娠期糖尿病 妊娠加重原有的1型糖尿病（胰岛素-依赖型）和2型 糖尿病 （非 胰岛素依赖型）但并不加重糖尿病视网膜病、肾病或神经病变( 1)。 妊娠糖尿病（妊娠期开始的糖尿病[ 2]）可发生于超重、高胰岛素血症、胰岛素抵抗的孕妇，或瘦弱、胰岛素相对缺乏的孕妇。 所有孕妇中，至少5%会发生妊娠期糖尿病，但是在某些群体中，该比例会更高（如墨西哥裔美国人、美国印第安人、亚洲人、印度人、太平洋岛民）。... Common.TooltipReadMore 、 过期妊娠 过期妊娠 过期妊娠（postterm pregnancy）指妊娠≥ (> 41 6/7) 周。晚期妊娠定义为 41 0/7 至 41 6/7 周。应在41周考虑产前监测。41周后可考虑引产，42周后建议引产。 准确的孕龄判断是过期妊娠诊断的基础。在月经规则、周期正常的妇女，可根据末次月经的第一天推算孕龄。如果日期不确定或与月经时间不符，早孕期超声检查（直至20周）是最准确的孕龄推算方法，可接受的变异在+/−7天内。在晚孕期，20～30周内变异增大... Common.TooltipReadMore 、 妊娠丢失 自然流产 自然流产 是指妊娠20周前的妊娠流产。先兆流产 是指在确认可行的宫内妊娠20周前阴道出血而不扩张宫颈。通过骨盆检查、检测人绒毛膜促性腺激素β亚单位和超声检查进行诊断。先兆流产的治疗多为期待和观察，如果自然流产已经发生或无法避免，应行清宫术。 自然流产，顾名思义，就是胎儿死亡 。20%～30%确诊妊娠的妇女在孕20周前发生阴道出血；其中1/2为自然流产。因此，确诊妊娠妇女中自发性流产的发生率高达20%。自然流产在所有的孕妇中发生率可能更高... Common.TooltipReadMore 、 巨大儿 大于胎龄儿（LGA） 出生体重>同龄体重第90百分位以上的婴儿定义为大于胎龄儿。巨大儿是出生体重> 4000g的足月儿主要的原因是孕妇糖尿病。并发症包括难产、低血糖、高粘度和高胆红素血症。 孕龄 大致定义为母亲最后一次正常月经期的第一天与分娩日之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕前14天与分娩日之间的差值。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。 Fenton生长曲线图提供了生长相对孕龄的更精确评估（... Common.TooltipReadMore 、先天畸形、胎儿 宫内生长受限 小于胎龄儿（SGA） 出生体重< 同胎龄体重的第10百分位以下的婴儿定义为小于胎龄儿。并发症包括围产期窒息、胎粪吸入，红细胞增多症和低血糖 孕龄 大致定义为母亲最后一次正常月经期的第一天与分娩日之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕日期前14天与分娩日期之间的差值。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。 Fenton生长图表提供了更准确的生长与孕龄的评估; 男孩和... Common.TooltipReadMore 、 子痫前期 子痫前期和子痫 子痫前期（preeclampsia）指妊娠20周后新发的或恶化的高血压和蛋白尿。子痫（eclampsia）指子痫前期患者出现无法解释的全身抽搐。诊断是通过测量血压和尿蛋白以及评估内脏器官损伤（例如，肺水肿、肝或肾功能受损）的测试。治疗通常是静脉注射硫酸镁，并在足月或更早分娩以治疗母体或胎儿并发症。 子痫前期的孕期发生率3%～7%。子痫前期和子痫在孕20周以后发生；高达25%的病例发生于产后，多为产后4天内，但有时可迟至产后6周。... Common.TooltipReadMore 、需 剖宫产 剖宫产 剖宫产（cesarean delivery）指切开子宫娩出胎儿。 在美国超过30%的孕妇通过剖宫产分娩。剖宫产率存在波动性。最近有上升趋势，部分是由于担心有剖宫产史的妇女尝试经阴道分娩时（VBAC）子宫破裂风险增加。 尽管剖宫产的患病率和死亡率低，但仍比阴道分娩高数倍；因此，只有在剖宫产较阴道分娩对胎儿或母亲更安全时才采用。 剖腹产最常见的指征 是 剖宫产史 Common.TooltipReadMore 的风险。 理想情况下，应在怀孕前开始减肥，首先尝试改变生活方式（如增加运动，饮食结构的改变）。应鼓励超重或肥胖的女性在怀孕期间限制体重增加，最好是通过改变自己的生活方式。 医学研究所（IOM）使用以下准则：

但是，并非所有专家都认可IOM的推荐。许多专家建议采取个体化的方法，包括更有限的体重增加和生活方式的改变（例如，增加体力活动，改变饮食），特别是对肥胖女性 1 产妇体重参考文献 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore )。在怀孕期间，应鼓励大多数妇女每周至少锻炼3次，每周总计150分钟（2 产妇体重参考文献 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore )。

对于超重或肥胖的孕妇，孕期改变生活方式可降低妊娠期糖尿病和先兆子痫的风险。

在初次产检和妊娠过程中定期讨论适当的孕期体重增加，饮食和锻炼是很重要的。2016 ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) obesity toolkit 是管理超重和肥胖的有用资源。

矮小妇女（约<152cm）小骨盆发生率高，可能因头盆不称或肩 难产 胎儿难产 胎儿难产（fetal dystocia）指胎儿大小或位置异常造成分娩困难。通过检查、超声或对加速产程措施的反应进行诊断。治疗方法为徒手转胎位、 手术阴道助产或 剖宫产。 胎儿难产可能发生在胎儿 骨盆开口过大(胎盆不称) 姿势异常（例如臀位） 治疗方法取决于胎儿难产的原因。 Common.TooltipReadMore 造成难产。矮小妇女 早产 早产 孕37周前分娩（宫缩造成宫颈改变）称为早产（preterm labor）。危险因素包括胎膜早破、子宫异常、感染、宫颈机能不全、早产史、多胎妊娠、胎儿或胎盘异常。诊断是基于临床的。如果可能，找出诱因对症治疗。治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂（如果持续有宫缩）、皮质类固醇激素（如果孕龄<34周--见 下方）以及硫酸镁（如果孕龄<32周）。给予抗链球菌抗生素，直到肛门阴道培养结果阴性时停药。... Common.TooltipReadMore 和胎儿 宫内生长受限 小于胎龄儿（SGA） 出生体重< 同胎龄体重的第10百分位以下的婴儿定义为小于胎龄儿。并发症包括围产期窒息、胎粪吸入，红细胞增多症和低血糖 孕龄 大致定义为母亲最后一次正常月经期的第一天与分娩日之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕日期前14天与分娩日期之间的差值。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。 Fenton生长图表提供了更准确的生长与孕龄的评估; 男孩和... Common.TooltipReadMore 发生率也增高。

常见的致畸原（造成胎儿畸形的因素）包括感染、药物以及物理因素。受孕第2～8周（末次月经后第4～10周）为器官形成期，如暴露于致畸原，最易发生胎儿畸形。也容易发生其他不良妊娠结局。妊娠期暴露于致畸原的妇女，应详细告知其可能增加的风险，并进行详细的超声检查以发现畸形。

可能致畸的常见感染包括：

可能致畸的常用药物包括

妊娠早期，高温或暴露于>39°C的环境下（如蒸桑拿）与脊柱裂有关。

海鲜中的水银可能对胎儿有毒。FDA（见关于可能怀孕或妊娠或哺乳人群和1-11岁儿童食用鱼的建议) 建议如下：

墨西哥湾的方头鱼是所有鱼类中汞含量最高的（经美国食品和药物管理局 (FDA) 测试）；来自大西洋的方头鱼可以安全食用。

专家建议，对于低汞海鲜，怀孕或哺乳妇女（幼儿）食用8〜12盎司（平均2或3餐）/周。海鲜，包括比目鱼，虾，罐装淡金枪鱼，鲑鱼，鳕鱼，罗非鱼，鳕鱼和鲶鱼。鱼含有的营养素对胎儿生长发育非常重要。

死胎 死产 死胎是指妊娠≥ 20 周（某些定义中 > 28 周）的胎儿死亡。管理是分娩和产后护理。对母亲和胎儿进行检查以明确原因。 根据定义，死产包括胎儿的死亡。在美国，死胎被定义为妊娠≥20周的胎儿在出生前或出生期间死亡。世界卫生组织将死胎定义为28周后的胎儿死亡。全世界每年有近 200 万例死产 (1)。既往死产会增加后续妊娠中胎儿死亡的风险（参见 高危妊娠)。 1.World Health... Common.TooltipReadMore 根据疾病控制和预防中心 (CDC ） 1 之前的死产参考 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore ]）的定义，在分娩前或分娩过程中，胎儿在妊娠≥20周时死亡 或世界卫生组织定义的28周以上（2 之前的死产参考 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore ）。妊娠后期胎儿死亡可能有母体，胎盘，胎儿解剖或遗传原因（见表 常见的死产原因 死产的常见原因 )。 死胎或晚期流产史（如在16～20周）增加了再次妊娠胎儿死亡的风险。风险的程度取决于前次死胎的原因。 推荐使用产前监测监护胎儿情况（如无应激试验、生物物理评分）。

治疗母体疾病（如慢性高血压、糖尿病、感染）可能会降低本次妊娠死产的风险。

早产 早产 孕37周前分娩（宫缩造成宫颈改变）称为早产（preterm labor）。危险因素包括胎膜早破、子宫异常、感染、宫颈机能不全、早产史、多胎妊娠、胎儿或胎盘异常。诊断是基于临床的。如果可能，找出诱因对症治疗。治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂（如果持续有宫缩）、皮质类固醇激素（如果孕龄<34周--见 下方）以及硫酸镁（如果孕龄<32周）。给予抗链球菌抗生素，直到肛门阴道培养结果阴性时停药。... Common.TooltipReadMore 指在孕37周前分娩前次早产增加再次妊娠早产的风险；如果前次早产儿出生体重<1.5kg，再次妊娠早产发生的风险是50%。

前次妊娠早产的妇女应在孕20周以后，每2周进行一次的严密监护。监护内容包括：

因早产或宫颈缩短（≤25 mm）而早产的妇女应肌肉注射17-α-羟基孕酮。

对大多数夫妇来讲，若曾分娩染色体异常胎儿，则再次发生 新生儿染色体异常的风险 遗传性疾病或先天性异常的危险因素 最好在受孕前向所有准父母，提供产前遗传咨询，以分析发生先天异常的危险因素（建议所有计划怀孕的妇女采取相应的措施防止出生缺陷。有助于预防出生缺陷的预防措施（例如，避免使用 致畸药物、 补充叶酸）。建议应用于所有计划怀孕的妇女。 为了帮助焦虑中的夫妇更容易理解，遗传咨询的内容应该尽可能简单易懂，避免专业... Common.TooltipReadMore 增加（被识别的或者忽略的)。 大多数遗传性疾病的复发风险是未知的。大多数先天畸形的发生是多因素的，再次生育畸形胎儿的风险≤1%。

如果夫妇曾有一个基因或染色体疾病新生儿,推荐做 基因筛查 父母产前基因检测 基因检测是常规产前护理的一部分，最好在受孕前进行。基因检测的范围与女性及其伴侣如何权衡以下因素有关 根据高危因素和以往的检查结果来判断胎儿异常的可能性 侵袭性胎儿检查发生并发症的可能性 知道妊娠结局的重要性（例如，当一项异常得到确认后是否应该终止妊娠，如果不知道结局会导致焦虑） 因此，所做的决定应个体化，医生的建议对所有的妇女，即使风险相当，也不能一概而论。 Common.TooltipReadMore 。如果一对夫妇，曾有存在先天性畸形的新生儿，建议进行遗传筛查、高分辨率超声检查和母胎医学专家评估。

羊水过多 羊水过多 羊水过多是指羊水量超过正常；它与母亲及胎儿的并发症有关。诊断依据超声对羊水量进行测定。管理是通过治疗导致羊水过多的母体疾病。如果症状严重，或者发生痛性宫缩发动提前，可能需要羊膜穿刺放液. 可引起羊水过多的情况如下： 胎儿畸形（如胃肠道或泌尿道梗阻） 多胎妊娠 妊娠期糖尿病 Common.TooltipReadMore 可造成孕妇严重的气促和早产。危险因素包括

羊水过少 羊水过少 羊水过少是指羊水量低于胎龄预期；它与母体和胎儿的并发症有关。诊断依据超声对羊水量进行测定。管理包括密切的胎儿监测和连续的超声评估。 羊水过少的病因包括： 子宫胎盘功能不全（如， 子痫前期、 慢性高血压、 胎盘早剥、 血栓性疾病或其他母体疾病） 膜破裂 （早产或足月） 过期妊娠 Common.TooltipReadMore 常伴发胎儿泌尿道先天性畸形和严重胎儿生长受限（<第3百份位数）。此外，伴肺发育不良的Potter综合征或胎儿体表压迫畸形，通常在中孕期，可能会造成胎儿死亡。

如果子宫大小与孕龄不符合则需怀疑有羊水过多或羊水过少，或偶然经超声检查发现并诊断。

对于有症状的患者（呼吸急促和/或腹部不适），应考虑进行羊膜穿刺术以去除多余的羊水（羊膜减量术）。当母亲症状严重时，很少考虑使用皮质类固醇和早产。羊水减量可缓解产妇症状，但羊水可能会迅速重新积聚并需要重复手术。对于轻度至中度羊水过多的患者，建议在 39 周（或更早，如症状所示）进行择期分娩；在做出这一决定时，临床医生还应考虑宫颈扩张程度以及胎膜早破和脐带脱垂的风险。

多胎妊娠 多胎妊娠 多胎妊娠（multifetal pregnancy）指宫内胎儿数>1。 多胎妊娠发生概率高达1/30。 多胎妊娠的危险因素包括 卵巢刺激（通常采用克罗米酚或促性腺激素） 辅助生育（如体外授精） Common.TooltipReadMore 增加了以下的风险：

在16〜20周常规超声检查到多胎妊娠。多胎妊娠的发生率一直在增加；用于 辅助生殖技术 辅助生育技术 辅助生育技术（ARTs）是指采用医疗辅助手段通过体外受精，胚胎移植使不育的夫妇妊娠。 对于辅助生殖技术，从预期的父母或捐赠者处收集卵母细胞和精子，并在体外培养后将胚胎或配子转移到女性的生殖道。 辅助生育技术可能会产生多胎妊娠，但这种可能性小于控制性促排卵。如果基因缺陷的风险高，胚胎植入前可以进行基因筛查( 植入前胚胎遗传学检测)。 IVF可用于治疗因精子过少、精子抗体、输卵管功能异常、子宫内膜异位症以及不明原因造成的不育。... Common.TooltipReadMore 对这一增长做出了重大贡献（1 多胎妊娠参考 妊娠期并发症的危险因素包括 母体基础疾病 身体和社会特征（例如， 年龄） 既往妊娠中的问题（如既往先兆子痫病史） 妊娠期间发生的问题 Common.TooltipReadMore )。

大多数脑瘫和 脑瘫 (CP) 脑瘫是指一组以自主运动或姿势受损为特征的非进行性疾病，由产前发育畸形或围产期或产后中枢神经系统损伤引起。脑瘫在 2 岁之前出现。诊断是基于临床的。治疗有物理治疗和作业疗法、使用矫形支具、药物治疗/肉毒杆菌毒素注射、矫形手术、鞘内巴氯芬或某些病例行脊髓神经后根切断术。... Common.TooltipReadMore 神经发育障碍的原因与产伤无关。产钳或负压吸引分娩术可能导致臂丛神经损伤等，但往往是由于分娩时宫内压力或妊娠最后几周胎位不正所致。

前次 肩难产史 肩难产 胎儿难产（fetal dystocia）指胎儿大小或位置异常造成分娩困难。通过检查、超声或对加速产程措施的反应进行诊断。治疗方法为徒手转胎位、 手术阴道助产或 剖宫产。 胎儿难产可能发生在胎儿 骨盆开口过大(胎盆不称) 姿势异常（例如臀位） 治疗方法取决于胎儿难产的原因。 Common.TooltipReadMore 是再次发生难产的危险因素，应回顾前次分娩记录以发现可能得到纠正的导致产伤的危险因素（如巨大儿、阴道手术助产）。