2015年,据WHO评估,美国总体的孕产妇死亡率为14/100,000次分娩WHO;在非白人妇女其发生率要高出3~4倍。美国的孕产妇死亡率比其他西方国家高(如德国,荷兰,波兰,西班牙,瑞典,瑞士,英国)。
全世界最常见的孕产妇死亡原因是
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产后出血
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子痫前期
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败血症
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流产(包括人工流产,流产和异位妊娠)
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肺栓塞
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产科并发症
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其他疾病(如先前存在的病症如HIV感染[1])
近一半的孕产妇死亡是可以避免的。
围产期后代死亡率 在美国大约是6至7/1000次分娩; 晚期胎儿期(胎龄> 28周)和早期新生儿期(出生后<7天)所占比例大致相同
围产期死亡最常见的原因是
其他可增加围产期死亡风险的母亲因素包括产妇年龄(较平均年龄小或大很多),未婚,吸烟和多胎妊娠。
参考文献
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1.Say L, Chou D, Gemmill A, et al: Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis.(全球孕产妇死亡原因:WHO的系统分析)Lancet Glob Health 2 (6):e323–33, 2014.doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X.
妊娠期风险评估
风险评估是产前检查的常规内容之一。分娩过程中、产后短期内以及任何有可能改变风险状态的事件发生时应进行风险评估。危险因素应进行系统的评估,因为每出现一个危险因素都会增加总体的危险。
一些孕期监护和风险评估系统可供使用。最广泛使用的是妊娠评估监护系统(PRAMS),这是CDC和国家卫生部门的一个项目。PRAMS为国家卫生部提供改善母亲和婴儿健康的信息。PRAMS也使CDC和国家能够监测卫生指标的变化(如意外怀孕,孕期保健,母乳喂养,吸烟,饮酒,婴儿健康)。
高危妊娠需要严密监护,有时需转诊至围产中心。如果需要转诊,在分娩前而不是分娩后转诊可降低新生儿的发病率和死亡率。
产前转诊最常见的原因是