在美国,1/3有意愿避孕的夫妻,尤其是>30岁以上的妇女,常选择输精管或输卵管结扎。绝育手术是永久性的避孕方式。然而,如果再次有妊娠意愿,45%~60%已绝育的男性和50%~80%已绝育的女性行复通手术后可恢复生育能力。同样,体外授精可用于帮助妊娠。
男性绝育手术(输精管结扎术)
女性绝育手术
在女性绝育手术中,输卵管被切断并切除部分输卵管组织或通过结扎、电灼或其他各种机械装置(硅胶环,弹簧夹)封闭管腔。另外,输卵管也可被闭塞。使用器械装置完成的绝育手术,引起组织损伤小,因此更易复通。
有几种方法可使用,包括:
输卵管结扎术可在行剖宫产时或阴道分娩后1-2内通过脐周一个小切口(经腹腔镜)完成。腹腔镜下输卵管结扎术手术过程(与妊娠无关)与传统手术相似,需在分娩后> 6周,手术室内全麻下完成。输卵管绝育术的10年累积失败率约1.8%;然而,某些技术有更高的失败率。产后行输卵管绝育术较腹腔镜手术有更低的失败率。
对于宫腔镜下绝育手术,临床医师在宫腔镜引导下,通过插入线圈插入物来堵塞输卵管管腔。线圈的外层是镍/钛合金的,而内层是不锈钢和聚对苯二甲酸乙酯(PET)组成的。PET纤维刺激向内生长反应,从而闭塞输卵管管腔。
宫腔镜下绝育术较输卵管结扎术的优点如下:
缺点在于在放置线圈后,最多需3个月才能达到避孕效果。因为闭塞管腔的刺激反应需要几个星期。通常情况下,医生建议在完成手术的3个月内同时使用另一种避孕方法。女性应该选择一种(例如,缓释甲羟孕酮)可以稳定子宫内膜且不影响宫腔镜检查的避孕方法。直至术后3个月,通过子宫输卵管造影证实输卵管封闭,均可使用此避孕方法。如果女性对造影剂过敏,可通过超声检查来确认输卵管阻塞。
当女性希望在分娩后立即行绝育手术,经腹小切口手术 有时可用来代替腹腔镜下绝育术。它可在全身麻醉、区域麻醉或局麻下完成。它需要一个小的腹部切口(长约2.5至7.6厘米),且需切除双侧输卵管部分组织。与腹腔镜手术相比,经腹小切口手术造成更多疼痛且恢复时间长。
腹腔镜下或经腹小切口绝育术后2周内,医生建议不要在阴道内放置任何东西(例如,卫生棉条或灌洗),并禁同房。
女性绝育术副作用较少见。一些并发症包括