默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

羊水过多

(羊水过多)

作者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

最后一次全面审校/修订者 10月 2017| 内容末次修改日期 10月 2017
点击此处 进行患者培训

羊水过多是指羊水量超过正常;它与母亲及胎儿的并发症有关。诊断依据超声测量羊水量。治疗引起羊水过多的母体并发症。如果症状严重,或者发生痛性宫缩发动提前,可能需要羊膜穿刺放液
.

羊水量并不能通过直接测量获得准确估计,除了剖宫产术中测量。因此,羊水过多采用超声的标准,主要为羊水指数(AFI)来间接定义。AFI是指羊膜腔四个象限垂直羊水深度之和。AFI正常范围为5-24cm;当AFI>24cm时,提示羊水过多。

可引起羊水过多的情况如下:

并发症

羊水过多的孕妇,以下并发症的风险增加:

风险与羊水量成正比,且与病因相关。还可出现其他问题(例如,低Apgar评分,胎儿宫内窘迫,脐带绕颈,胎位异常需要剖宫产)。

症状和体征

羊水过多通常无症状。然而,有些孕妇,尤其是严重的羊水过多患者,可表现为呼吸困难,和/或提早发动的宫缩。有些孕妇子宫大小可大于停经月份。

诊断

  • 超声测量AFI

  • 超声检查,包括胎儿畸形筛查

  • 对有相关病史的孕妇应进行母体相关检查

对于超声检查或子宫大小大于停经月份的孕妇,应怀疑羊水过多。然而,羊水量的定性估计往往是主观的。所以,若怀疑羊水过多,应使用AFI定量评估。

明确原因

若存在羊水过多,应进一步检查,以明确病因。基于临床怀疑的病因(通常是基于病史)选择针对性的检查。检查包括

  • 超声检查胎儿是否畸形(推荐用于所有病例)

  • 孕母糖耐量试验

  • Kleihauer-Betke测试(适用于胎母出血)

  • 产妇血清学检查(如梅毒,细小病毒,巨细胞病毒,弓形体,风疹)

  • 羊水穿刺和胎儿染色体核型检查

  • 针对临床怀疑遗传性疾病(如贫血)的检查

治疗

  • 可能的话,接受人工羊膜腔放液(羊水减量术)

由于羊水过多会增加胎儿死亡的风险,产前监测应在32周开始(特别是AFI≥30cm),应包括至少每周一次NST。然而,这样的监护并未被证实可降低胎儿死亡率。39周可终止妊娠。根据产科指征决定分娩方式(如,胎先露)。

只有当发生早产或羊水过多引起严重的症状时,才考虑减少羊水量(例如,通过人工羊膜穿刺放液)或减少其生成;没有证据表明此方法可以改善预后。另外,对于放出多少液体,以及放液速度如何,尚未取得共识,目前推荐20分钟内释放1L羊水量。

对可引起羊水过多的并发症(如妊娠期糖尿病)加以控制。

关键点

  • 羊水过多可以因胎儿畸形,多胎妊娠,妊娠期糖尿病和多种胎儿疾病引起的。

  • 它可以使宫缩提前发动,胎膜早破,产妇呼吸窘迫,胎位不正或胎儿死亡以及分娩期间的各种问题的风险增加。

  • 若怀疑羊水过多,应测定AFI及采取针对针对病因的检查(包括综合超声评估)。

  • 只有在发生早产或因羊水过多导致严重症状时,才考虑减少羊水量。

  • 早在妊娠32周起开始胎儿监测,每周行无应激试验。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

顶部