异位妊娠发生率为2/100。
病因学
病理生理
症状和体征
诊断
任何育龄妇女出现盆腔疼痛、阴道流血、或无法解释的晕厥或失血性休克，不论有无性生活、避孕措施和月经史，均应怀疑异位妊娠。体格检查（包括妇科检查）敏感性和特异性均不高。
异位妊娠破裂是一种妇产科急症，因为它会导致产妇出血和死亡风险；及时诊断至关重要。
第一步是行尿妊娠实验，其对妊娠（包括异位妊娠及其他类型妊娠）的敏感度约99%。如果尿β-hCG呈阴性，且临床表现不强烈支持异位妊娠，不需要进一步检查，除非症状再次发生或恶化。如果尿β-hCG阳性或临床症状强烈提示异位妊娠，需进行血清β-hCG定量检测和盆腔超声检查。
如果血清β-hCG定量<5mIU/mL，可排除异位妊娠。如果超声发现宫内妊娠囊，异位妊娠的可能性极小，除非是采用辅助生殖技术的妇女（辅助生殖技术增加了宫内宫外同时妊娠的风险）；然而宫角妊娠和腹腔内妊娠可能有类似于宫内妊娠的超声表现。提示异位妊娠的超声检查表现（检出率16%～32%）包括混合性包块（囊实混合性），尤其是附件区包块以及子宫直肠陷凹游离液体。
如果血清β-hCG水平高于一定水平（称为分界区），宫内妊娠孕妇在超声检查时可发现孕囊。该水平通常是约2000mIU/mL。如果β-hCG高于分界区但没有发现宫内妊娠囊，提示可能为异位妊娠。应用经阴道超声和彩色多普勒超声可提高检出率。
如果β-hCG水平低于判别区间，且超声检查不明显，患者可能为宫内早孕或异位妊娠。如果临床评估提示异位妊娠（如明显出血体征或腹膜刺激征），应行诊断性腹腔镜进行确诊。
如果已排除宫外孕诊断，且患者病情稳定，则可以在门诊连续测量（通常每2天）血清β-hCG水平。正常情况下，β-hCG水平每1.4~2.1天翻一番，直至41天；在宫外孕（和流产）时，水平可能低于预期日期，通常不会很快翻倍。如果β-hCG水平未如期升高或下降，应重新考虑自发流产和异位妊娠的诊断。
