产程活跃期常发生在宫颈扩张≥4cm以后。通常宫颈扩张和胎头入盆下降的速度至少1cm/h,在经产妇更快。
病因学
产程延长可能由于胎盆不称造成(胎儿不能适应、穿过母亲盆腔),在母亲盆腔特别小,胎儿特别大或胎位异常(胎儿难产)时发生。
另一个原因是子宫收缩乏力或不规则(低张性子宫收缩乏力)或偶尔宫缩过强或过密(高张性子宫收缩乏力)。
诊断
产程延长的诊断应基于临床。
需明确病因,因为它决定了治疗。
评估胎儿大小、骨盆经线以及胎位( 体格检查),有时能确定引起胎盆不称的原因。例如,胎儿体重>5000g(糖尿病患者胎儿体重>4500g)提示胎盆不称。
通过触摸子宫或使用宫内压力导管评估宫缩强度和频率来诊断宫缩乏力。
诊断常基于对治疗的反应。