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过期妊娠

作者:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

最后一次全面审校/修订者 1月 2016| 内容末次修改日期 1月 2016
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过期妊娠(postterm pregnancy)指妊娠42周。应在41周考虑产前监测。41周后可考虑引产,42周后建议引产。

准确的孕龄判断是过期妊娠诊断的基础。在月经规则、周期正常的妇女,可根据末次月经的第一天推算孕龄。如果日期不确定或与月经时间不符,早孕期超声检查(直至20周)是最准确的孕龄推算方法,可接受的变异在+/7天内。在晚孕期,20~30周内变异增大至+/14天内,30周后为+/21天内。

过期妊娠增加孕妇和胎儿的风险。风险包括

  • 胎儿生长异常(巨大儿和成熟障碍综合征)

  • 羊水过少

  • 羊水粪染

  • 胎儿检查结果提示有风险

  • 胎儿和新生儿死亡

  • 需要有新生儿重症监护保障

  • 难产(分娩异常或困难)

  • 剖宫产

  • 会阴裂伤

  • 产后出血

过度成熟 指的胎儿在胎盘不能维持健康环境以供其生长发育的状态,通常是因为怀孕已经持续了太长时间。胎儿都可能有干燥,脱皮,指甲过长,有大量的头皮,手掌脚掌明显的掌纹,缺乏脂肪沉积,皮肤粪染成黄色或绿色。存在胎粪吸入风险。

产前监测 应在41周后加以考虑;它包括以下:

  • 无应激试验(NST)

  • 改良生物物理评分(NST及羊水量的评估)

  • 一个完整的生物物理评分(羊水量及胎动,健康状态,呼吸和心率的评估)

治疗

  • 引产史及分娩史

如果有胎儿异常的证据或羊水过少,应终止妊娠。应在41-42周(尤其是宫颈成熟时)考虑引产 ,建议42周后引产。

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