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产后出血（postpartum hemorrhage）指下第三产程中或胎盘娩出后短时间内出血，阴道分娩时>500mL，剖宫产时>1000mL。诊断是基于临床的。应根据出血的病因进行治疗。
病因
诊断
治疗
静脉补充生理盐水最多可达2L，以增加血容量；如果补充的生理盐水量仍不足，应给予输血。
双手按摩子宫并静滴催产素止血。胎盘娩出后立即给予稀释催产素静滴（10～20单位（最高80单位）/1000mL静脉补液，速度为125～200mL/h。持续使用催产素直到子宫变得坚硬；然后减少用量直到停药。因可能产生严重的低血压，催产素不能静脉推注。此外，探查子宫以发现裂伤和残留的胎盘组织。同时检查宫颈和阴道；修补裂伤。导尿管排空膀胱有时可缓解宫缩乏力。
如果在使用催产素时仍有大量出血，应尝试应用15-甲基前列腺素F2α250μg肌注，每15～90分钟1次，最多可给药8次，或甲基麦角新碱0.2mg肌注，每2～4小时1次（此后0.2mg，每日3次-4次，口服，共1周）；剖宫产术中，可将这些药物直接注射入子宫肌层。催产素10单位也可直接注入子宫肌层。哮喘妇女应避免使用前列腺素；高血压孕妇避免使用甲基麦角新碱。有时可将米索前列醇 800～1000 mcg纳入直肠，增强子宫收缩。
有时可采用纱条或Bakri气囊填塞宫腔。该硅酮气囊可容量可达500mL，承受达300mmHg内部或外部压力。如仍不能止血，可能需行B-Lynch缝合（通过多点贯穿压迫子宫下段的缝合方式），髂内动脉结扎或全子宫切除。子宫破裂需手术修补。
根据失血程度和休克的临床表现，需要输入血制品。在有严重威胁生命安全出血的妇女，输入Ⅶa因子（50～100 mcg/kg，缓慢静脉输入，持续2～5分钟）可使血止。每2～3小时给予一次该剂量，直到血止。
