如果胎儿相对于骨盆入口过大（头盆不称），或胎位不正（如臀位）可发生难产。正常胎先露为枕前位。
头盆不称
通过产前检查估计盆腔大小，超声检查和产程延长进行诊断。
如果加速产程措施可恢复产程进展，有糖尿病孕妇胎儿体重<5000g或无糖尿病孕妇胎儿体重<4500g，可以安全地继续观察产程进展。
如果第二产程进展缓慢，应进行检查，判断手术阴道助产（产钳或胎吸助产）是否安全、恰当。
枕后位
面先露或额先露
臀先露
第二个常见的异常先露为臀先露（臀部在头部前面）。有许多类型：
臀先露的问题在于先露部分无法使宫颈充分扩张，使随后娩出的胎头娩出困难，常压迫脐带。
脐带压迫可造成胎儿缺氧。如果可以在阴道口看到脐带，胎头可能会压迫脐带，尤其是在初产妇，没有先前使其盆底组织充分扩张的分娩经历。
臀先露的易感因素包括
如果经阴道分娩，臀先露可能增加风险
预防并发症的发生比治疗简单有效得多，所以必须在分娩以前发现先露异常。尽管外倒转有时可在分娩前将胎儿转至头先露，常在37～38周进行，但仍常在孕39周孕妇临产时施行剖宫产。外倒转手法为轻轻地压迫母亲腹部使胎儿复位。使用短效的宫缩抑制剂对某些妇女可能有效（间羟叔丁肾上腺素0.25 mg皮下注射）。成功率为50%～75%。
