老年司机的医学评估

老年人可能有多种合并症，并且可能正在服用多种药物。 大量药物，通常是影响中枢神经系统的药物（例如，引起混乱、镇静）可能会损害驾驶。在道路测试和驾驶模拟器中，许多已被证明会损害驾驶性能，并且与机动车碰撞 (MVC) 风险的增加有关。尽管存在这些风险，许多这些药物不应突然停止，需要逐渐减量。在停药之前，从处方医生或药剂师那里获得意见很重要。

一些已经证明会增加驾驶风险的药物包括

当患者开始使用可能影响视力、体力或认知功能的新的药物时，应限制驾驶几天（取决于达到稳态的时间）以确保没有不良反应发生。

跌倒 老年人的跌倒 跌倒是指一个人卧于地上或更低的位置，有时身体的一部分撞击到某物体，中断了跌倒的过程。 通常情况下，急病（如卒中、癫痫）或绝大多数的环境危害（如被一个移动的物体击中）所造成的事件都不考虑在跌倒范围内。 每年30％～40％生活在社区的老年人跌倒；50％的护理之家居民跌倒。在美国，跌倒是意外死亡的首要原因... Common.TooltipReadMore 和MVCs有共同的致病因素（如视力、肌肉力量和认知能力受损）。老年人过去有跌倒史提示MVCs的风险增加，应该尽快对 可能影响机动性和驾驶能力的内在因素 运动功能 安全驾驶需要足够的视觉、运动和认知能力，并需要进行功能评估以识别缺陷。其中一些评估可以由初级卫生保健从业者完成，但可能需要咨询专家（如眼科医生、神经心理学家、亚专科医生、职业和物理治疗师、驾驶康复专家）。 确定的障碍可能需要驾驶相关的 干预，包括驾驶康复、辅助设备、向州机动车管理部门报告，驾驶限制或终止，或综合上述内容。一些复杂的情况可能需要向州医疗管理局报告。 需要注意的是，驾照更新政策、机动车部... Common.TooltipReadMore （如视力、认知和活动力）进行进一步评估。(见 老年司机的功能评价 老年司机的功能评价 安全驾驶需要足够的视觉、运动和认知能力，并需要进行功能评估以识别缺陷。其中一些评估可以由初级卫生保健从业者完成，但可能需要咨询专家（如眼科医生、神经心理学家、亚专科医生、职业和物理治疗师、驾驶康复专家）。 确定的障碍可能需要驾驶相关的 干预，包括驾驶康复、辅助设备、向州机动车管理部门报告，驾驶限制或终止，或综合上述内容。一些复杂的情况可能需要向州医疗管理局报告。 需要注意的是，驾照更新政策、机动车部... Common.TooltipReadMore 。)

心脏疾病的存在可能会增加驾驶风险，特别是可能损害意识或导致晕厥的疾病（如 心律失常 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现，因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病，包括先天性结构异常（如，附加的房室连接）或功能异常（如，遗传性离子通道病变）可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore ）。接受过心脏手术（例如冠状动脉支架或旁路移植术、内部除颤器/起搏器放置）或某些急性事件（例如 不稳定心绞痛 不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛由于冠脉急性阻塞造成，但无心肌梗死。表现为胸部不适，合并或不合并呼吸困难、恶心和冷汗。诊断依据心电图（ECG）和心脏标志物。治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、他汀类和beta阻滞剂。通常需要进行冠脉造影以及PCI/CABG。 急性冠脉综合征概述 不稳定型心绞痛是 急性冠脉综合征 的一种类型，定义为患者的心脏标志物水平达不到 急性心肌梗死的诊断标准，但符合至少一条以下特点：... Common.TooltipReadMore 、 心肌梗塞 急性心肌梗死（MI） 急性心肌梗死是由于冠脉急性闭塞造成的心肌坏死。症状包括胸部不适，伴有或不伴有呼吸困难、恶心和/或发汗。诊断是依据心电图（ECG）和血清学标记物的存在与否。治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、beta阻滞剂、他汀类和再灌注治疗。对于ST段抬高型心肌梗死，急诊再灌注治疗包括溶栓药物、经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。对于非ST段抬高型心肌梗死，再灌注治疗包括经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。... Common.TooltipReadMore ）的患者在恢复期间需要暂时避免驾驶；时间长短取决于手术和患者的临床状况。 心脏疾病可导致慢性认知障碍（例如镇静、昏昏欲睡的驾驶）或急性意识障碍（例如头晕、晕厥）。

严重 心力衰竭 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore （如心功能IV级，静息或驾驶时呼吸困难）的患者应限制驾驶直至他们通过上路测试评估并且要得到医生的批准。

神经系统疾病也增加驾驶风险。特定的疾病包括

阿尔茨海默病 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病引起进行性认知恶化。它的特点是大脑皮层和皮层下灰质特征性beta-淀粉样蛋白沉积物和神经原纤维缠结。诊断是基于临床的； 通常进行实验室和影像学检查，以寻找提示阿尔茨海默病的具体发现，并确定其他可治疗的痴呆病因。治疗是支持性的。胆碱酯酶抑制剂有时可以暂时改善认知功能。 （见 谵妄与痴呆的概述和 痴呆） 痴呆阿尔茨海默病，一种神经认知疾病，是导致痴呆最常见的原因，在老年痴呆病人中占60... Common.TooltipReadMore 或进行性痴呆最终会损害关键的功能，包括驾驶所需的功能。监测患者新出现的驾驶错误，这些可能是认知或 心理测试 认知功能 安全驾驶需要足够的视觉、运动和认知能力，并需要进行功能评估以识别缺陷。其中一些评估可以由初级卫生保健从业者完成，但可能需要咨询专家（如眼科医生、神经心理学家、亚专科医生、职业和物理治疗师、驾驶康复专家）。 确定的障碍可能需要驾驶相关的 干预，包括驾驶康复、辅助设备、向州机动车管理部门报告，驾驶限制或终止，或综合上述内容。一些复杂的情况可能需要向州医疗管理局报告。 需要注意的是，驾照更新政策、机动车部... Common.TooltipReadMore 中的显著功能损害，对决定是否在道路评估中转诊或可能终止驾驶的判断上可能有用。美国神经病学学会有关于驾驶和痴呆的实践参数（1 神经系统疾病参考 老年司机的医学评估包括完整的医疗状态和/或可能妨碍驾驶能力的药物的回顾。 一些医疗状态可以是损害驾驶功能性能力所需的慢性疾病（如降低视觉的黄斑变性），或损害意识的急性事件（例如突发疾病，晕厥）。 临床医生应查阅与老年驾驶员评估和管理相关的国家指南和资源（见 更多信息 并且 老司机概述.) 老年人可能有多种合并症，并且可能正在服用多种药物。 大量药物，通常是影响中枢神经系统的药物（例如，引起混乱、镇静）可能会损害驾驶。在道路测试和驾驶模拟... Common.TooltipReadMore )。 目前，有几个州要求医生向州机动车辆管理局报告严重的认知障碍。

许多其他神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化）致残，应该通过功能评估检测可能的话进行上路评估。

糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 是一种风险，因为患者在开车时可能会低血糖。 近期有低血糖意识丧失的患者应停止驾驶3个月或直至发现影响发作的因素（如饮食、活动、胰岛素或降糖药物的时间及剂量）并得到控制。糖尿病引起的神经病变引起的四肢感觉改变、视网膜病变，两者均可影响驾驶能力。

严重的高血糖症与认知障碍有关，患者在血糖和症状得到更好控制之前不应开车。

睡眠障碍，最显著的为 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）包括睡眠期间发生的上呼吸道部分或完全关闭的多次发作，并导致呼吸停止（定义为呼吸暂停或低通气时间>大于10秒），随后出现苏醒和高通气。 症状包括白天过度嗜睡、烦躁不安、打鼾、反复觉醒和早晨头痛。诊断根据睡眠史和多导睡眠图。治疗可应用经鼻持续气道正压通气、口腔矫正器，对难治病例可行手术治疗。治疗积极则预后良好。未经治疗的患者有患高血压、心房颤动和其他心律失常、心力衰竭以及因嗜睡引起的机动车碰撞和其他事故而受... Common.TooltipReadMore ，可能引起导致MVC的瞌睡，患者应该限制驾驶直至得到充分治疗。已经证明使用持续气道正压通气（CPAP）装置可以提高驾驶模拟的表现并减少MVC。