老年人,预防的重点主要在于疾病、衰弱、事故(即意外伤害)、医源性并发症、心理问题以及维持日常生活的能力。并不是所有老年患者都能从每一项预防措施中获益。 需要根据患者的一般情况选择预防措施:
健康
慢性病
脆弱和/或复杂
健康这些老年人很少或没有慢性疾病,功能上独立。 疾病的一级预防和二级预防 一级和二级预防 疾病预防是旨在防止疾病发生或恶化的治疗。疾病预防措施使患有轻微或无慢性病的独立老年人和患有几种不可治愈但可治疗疾病的老年人受益。 一级预防旨在疾病发生前终止其发展,可通过减少或降低危险因素达到效果。初级预防可能包括 免疫预防 (疫苗接种)、化学预防(见表... Common.TooltipReadMore 及 虚弱的预防 衰弱预防 衰弱是生理储备的降低,使得人们容易由轻度的应激即造成残疾。常见的衰弱特征包括乏力、活动功能减慢、体重减轻、肌肉萎缩(肌肉减少症)、运动不耐受、频繁跌倒、行动不便、大小便失禁以及慢性病的频繁加重。 运动 和健康的饮食(见表 )建议用于预防或减少虚弱。... Common.TooltipReadMore 是这个群体最有利的措施。
慢性病这些人常有严重的不能治愈但可治疗的疾病,通常功能上独立或少许依赖,常服用多种处方药物,偶尔因为慢性病的加重需要住院治疗。 疾病的二级预防 一级和二级预防 疾病预防是旨在防止疾病发生或恶化的治疗。疾病预防措施使患有轻微或无慢性病的独立老年人和患有几种不可治愈但可治疗疾病的老年人受益。 一级预防旨在疾病发生前终止其发展,可通过减少或降低危险因素达到效果。初级预防可能包括 免疫预防 (疫苗接种)、化学预防(见表... Common.TooltipReadMore 、 三级预防 三级预防 疾病预防是旨在防止疾病发生或恶化的治疗。疾病预防措施使患有轻微或无慢性病的独立老年人和患有几种不可治愈但可治疗疾病的老年人受益。 一级预防旨在疾病发生前终止其发展,可通过减少或降低危险因素达到效果。初级预防可能包括 免疫预防 (疫苗接种)、化学预防(见表... Common.TooltipReadMore 以及 衰弱的预防 衰弱预防 衰弱是生理储备的降低,使得人们容易由轻度的应激即造成残疾。常见的衰弱特征包括乏力、活动功能减慢、体重减轻、肌肉萎缩(肌肉减少症)、运动不耐受、频繁跌倒、行动不便、大小便失禁以及慢性病的频繁加重。 运动 和健康的饮食(见表 )建议用于预防或减少虚弱。... Common.TooltipReadMore 是优先关注事项,并且与 疾病的一级预防 一级和二级预防 疾病预防是旨在防止疾病发生或恶化的治疗。疾病预防措施使患有轻微或无慢性病的独立老年人和患有几种不可治愈但可治疗疾病的老年人受益。 一级预防旨在疾病发生前终止其发展,可通过减少或降低危险因素达到效果。初级预防可能包括 免疫预防 (疫苗接种)、化学预防(见表... Common.TooltipReadMore 及 医源性并发症的预防 老年人医源性并发症预防 老年人较年轻人医源性并发症更常见也更严重。 这些并发症包括药物不良反应(包括相互作用)、跌倒、院内感染、压疮、谵妄和手术相关并发症。预防通常是可行的。 预防的第一步是确定患者是否属于高危。风险因素包括患有多种慢性病、有多名临床医生、服用多种药物和住院治疗。... Common.TooltipReadMore 和意外事故的预防一样重要。
慢性病患者及其护理人员应了解他们的疾病和治疗计划。定期身体检查,及时报告症状变化能帮助减轻能导致住院及功能下降的严重疾病的恶化。
体弱的和/或复杂的 这些人通常有许多严重的慢性疾病,功能上依赖,失去生理储备功能。他们频繁住院,住在收容机构内。对于他们而言意外事故和医源性并发症的预防是最重要的。
虚弱患者的护理人员必须认真完成家庭安全检查列表,及时改正可能存在的任何潜在问题来预防意外事故的发生。护理人员应该注意到老年患者哪怕是轻微的功能改变,并及时向健康护理人员报告。如果患者有多个未满足的需求,尤其伴随功能下降时,护理人员应该考虑寻求老年人跨学科团队的帮助。
一般预防措施
一些针对所有老年人的预防措施包括
饮食 营养素的需要量 适宜的营养素供应能够保障人体理想的营养状态,维护正常的生理功能和智能。平衡的热量供给对正常体重的保持非常重要,能量消耗取决于年龄、性别和体重(见表 推荐饮食参考摄入量)、新陈代谢和体力活动。热量供给超过体内消耗会导致体重增长,反之,则造成体重减少。反之,则造成体重减少。... Common.TooltipReadMore 和 运动 老年人的运动锻炼 尽管已知运动对健康有益,但大多数年龄>65岁的人不会按照建议的水平进行运动: 延长寿命 提高生活质量(如耐力、力量、情绪、睡眠、灵活性,胰岛素 敏感性,也可能是认知功能及骨密度 [通过负重运动]) 此外,很多老年人不知道如何努力锻炼身体,也不明白进行多少锻炼是可以胜任的。... Common.TooltipReadMore : 健康饮食(见表 )和定期锻炼有助于预防或推迟虚弱和许多疾病,其他生活方式措施也可以(见表 )。例如,运动可以帮助健康或患有慢性疾病的老年人预防虚弱和增强功能能力。运动可以帮助身体虚弱的人保持身体机能,减少事故的发生。
筛查和预防 老年人体格检查 老年人的体格检查应包括所有主要系统,但要特别注意病史中确定的关注领域(另见 老年人评估概述 和 接受老年人的历史)。 观察患者及其活动(如步入诊室、入座或从椅子上起身、上或下检查台、脱穿鞋袜)都能提供有价值的关于功能评估的信息。 他们的个人卫生(如衣着、整洁度、气味)可以提供关于他们精神状态和自理能... Common.TooltipReadMore : 健康的老年人应至少每年去看一次初级保健医生,以确保及时实施初级和二级疾病预防措施,包括筛查(见表 和 )和化学预防(例如疫苗接种——见表 )。流感疫苗接种(每年)和适当类型的疫苗 肺炎球菌疫苗接种 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌病 (如 中耳炎, 肺炎, 败血症, 脑膜炎)是由> 90种Streptococcus pneumoniae(肺炎球菌)中的某些血清型引起的。 疫苗是针对许多引起疾病的血清型的。 某些疾病(如慢性疾病,免疫抑制因素,脑脊液漏,人工耳蜗植入)增加了肺炎球菌感染疾病的风险。... Common.TooltipReadMore 有效、廉价且发病率最低(另见 疾病控制和预防中心:肺炎球菌疫苗接种)。 联邦医疗保险涵盖了全面的“欢迎加入联邦联邦医疗保险计划”的预防性体格检查,必须是加入B部分12个月内者可参加,此后每12个月进行一次。
更多信息
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美国预防服务特别工作组(USPSTF)发布的建议:美国预防服务工作组根据对证据的系统审查,发布针对特定情况的筛查和预防策略的建议。