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默沙东 诊疗手册

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差额医疗保险

作者:

Amal Trivedi

, MD, MPH, Brown University

最后一次全面审校/修订者 5月 2017| 内容末次修改日期 7月 2017
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在美国,老年人的健康照护服务由联邦医疗保险联邦医疗补助退伍军人健康管理局私人保险及自付资金几方面提供。此外,许多州提供健康相关优势和计划,如交通、住房、公用事业、电话、食物补贴,也提供家庭服务及营养服务。健康照护工作者应该老年患者了解他们能获得的健康优势及计划。

约87%参与联邦医疗保险有偿服务计划的受益人参加联邦医疗保险附加保险(大部分为联邦医疗保险辅助计划),可支付部分或全部联邦医疗保险自付额及共同支付部分,特别是A部分和B部分。人们必须参加A部分及B部分才有资格参保差额医疗保险。参加联邦医疗保险优势计划(C部分)的人不能购买联邦医疗保险辅助计划,除非他退出联邦医疗保险优势计划,返回原始的联邦医疗保险。大部分联邦医疗保险辅助计划由个人单独向私人保险公司购买,尽管雇主也可能向退休人员提供。

目前有14种不同类型的联邦医疗保险辅助计划,分别标为A到N。无论何种保险公司,相同字母的计划的福利都是一样的。没有计划与联邦医疗保险的福利重复。基本计划(A计划)覆盖

  • 住院共同支付

  • 在联邦医疗保险A部分住院福利耗尽后100%覆盖产生的费用

  • B部分共同支付

其他计划,保险金高于A计划,可能提供专业护理机构的额外费用支付以及可能支付A部分和B部分的自付额,预防医疗服务以及在疾病、创伤或手术恢复期辅助日常生活(ADLs)的短期家庭照护的费用。一些计划,如果在联邦医疗保险D部分起效前购买,可覆盖一定比例的门诊处方药物的费用。

当人们满65岁的当月至6个月内可以开始报名参加联邦医疗保险辅助计划。在此期间,已有疾病的人不能否认覆盖或多收费;然而在既往疾病覆盖前,他们可能需要等待6个月。

更多信息

  • Medigap差额医疗保险- Medicare.gov的说明

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