肾脏替代治疗（RRT）可对 肾衰竭 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 
患者的非内分泌性肾脏功能进行替代，有时还可用于治疗某些形式的中毒。技术包括 连续性血液滤过和血液透析 连续性血液滤过和血液透析 连续性血液滤过和血液透析技术可不间断地对血液进行滤过和透析；（有关其他肾脏替代疗法，请参阅 肾脏替代治疗概要。）其主要优点是在能清除大量水分的同时，避免 间歇性血液透析和间断清除大量液体引起的低血压。 这些技术适用于血流动力学不稳定和（或）必须接受大量补液（如需要高营养或血管加压药滴注的多脏器系统衰... Common.TooltipReadMore 、 间歇性血液透析 血液透析 血液透析时患者的血液通过动力泵被引至透析器，透析器有两个液体室，表现形式为中空纤维毛细管束或平行、被夹在中间的半透膜。在任一形式中，第一室内的血液沿半透膜一侧被泵出，而晶体溶液（透析液）沿另一侧隔离室以反方向泵出。（有关其他肾脏替代疗法[RRTs]... Common.TooltipReadMore 及 腹膜透析 腹膜透析 腹膜透析利用腹膜作为天然的通透膜，水和溶质通过腹膜达到平衡。相比 血液透析，腹膜透析是 较少的生理压力 不需要血管通路 可以在家里操作的 允许患者有更大的灵活性 Common.TooltipReadMore 。所有治疗方式均利用跨通透膜的透析和滤过从血中交换溶质和清除水分。
RRT不能纠正肾衰竭时的内分泌异常（促红细胞生成素和 1,25羟化维生素D3 维生素D缺乏症和依赖 阳光照射不足会导致维生素D缺乏。缺钙会损害骨骼矿化，导致儿童佝偻病和成人骨软化症，并可能导致骨质疏松症。诊断包括检测血清25-羟基维生素D（D2 + D3)。 治疗一般为口服维生素D，根据需要补充钙、磷。预防通常是可行的。在某些罕见的遗传性疾病中存在维生素D代谢障碍（维生素D依赖症）。... Common.TooltipReadMore 生成减少）。 透析中，血清溶质（如，钠、氯、钾、碳酸氢根、钙、镁、磷酸盐、尿素、肌酐、尿酸）在液体室之间随浓度梯度发生被动弥散（弥散性转运）。在滤过机制中，血清水携带溶质随静水压梯度在液体室之间流动（对流性转运）。两种过程常联合应用（血液透析滤过）。血液灌流技术较少使用，它是让血液流经吸附物质装置（通常为树脂化合物或活性炭）时将毒素清除。
透析和滤过可间歇性或连续性进行。连续治疗只用于 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore ；与间歇性疗法相比，其水和溶质的清除更缓慢，因此患者可得益于更好的耐受性。除腹膜透析外，所有的RRT形式均需要建立血管通路；连续性技术需建立直接的动静脉或静静脉循环。
不同技术的选择取决于多重因素，包括主要需要（如溶质和［或］水的清除）、原发适应证（如急性或慢性肾衰竭、中毒）、血管通路、血流动力学稳定性、治疗可获得性、当地的专业技术水平和患者的倾向和能力。（如居家透析）表 常见肾脏替代疗法的适应症和禁忌症 常见肾脏替代治疗的适应证和禁忌证 
列出了RRT常见方法的适应证和禁忌证。
对 需长期RRT治疗的患者 长期肾脏替代治疗的医疗问题 所有长期RRT患者均可逐渐伴发代谢或其他方面的异常。这些异常需要高度关注及相应治疗。 措施因人而异，但大多包括改善 营养和处理多种代谢异常(见营养)。 （参阅 肾脏替代治疗概要。） 应予以细心控制。通常血液透析患者倾向于发生厌食，应鼓励其进食，使每日饮食的能量在35kcal/kg理想体重（儿童根据年... Common.TooltipReadMore 
，其医疗工作最好由肾脏科医师、精神科医师、社会工作者、肾病营养师、透析护士、血管外科医师（或行腹透置管有经验的医生） 和移植手术组成员共同参与。在已预见 终末期肾衰竭 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 的发生但还不需要RRT时，即可先对患者进行评估，以便于协调组织医疗工作，患者也可接受有关如何选择的教育，同时对资源和需要进行评估并建立血管通路。
RRT可增加患者在社会和情感方面的脆弱性，因此进行社会心理评估非常重要。透析可对患者日常工作、学习和娱乐活动造成干扰，产生不悦、沮丧、紧张、内疚和依赖；自我意识由于体能下降、性功能丧失或改变而改变、血管通路手术、置管、穿刺针印记、骨病、体质下降等导致外观变化。一些病人反应是对治疗不依从、不配合。
调整人格特质包括：适应性，独立性、自我控制、对挫折的耐受性、和乐观，可以改善长期的预后。情感稳定性、家庭鼓励、和谐的治疗团队支持、患者及其家庭共同参与做决定也很重要。有关鼓励患者发展独立性和最大限度恢复以前的生活乐趣的项目活动，在减少心理问题方面较为成功。
