膜增生性肾小球肾炎

症状和体征与其他类型的肾小球肾炎相似。尿沉渣可显示血尿（伴有红细胞变形和/或红细胞铸型）。蛋白尿的程度是可变的。血清肌酐可能正常或升高。

致密沉积病是补体介导的MPGN的一种亚型，其患者有更高的眼部异常发生率（基底层流囊肿、弥漫性视网膜色素改变、黄斑片状脱离、脉络膜新生血管），最终损害视力。

诊断由 肾活检 肾脏组织活检 尿道活检需要接受过训练的专科医生（肾脏科医生、泌尿外科医生或放射介入医生）完成。 诊断性活检的适应症包括不明原因的 肾炎或 肾病综合征或 急性肾损伤或怀疑肾脏恶性肿瘤。偶尔进行活检以评估对治疗的反应。相对禁忌证包括出血倾向，未控制的 高血压。可能需要苯二氮进行轻度术前镇静。并发症是罕见的，但可能包括肾出血，需要输血或放射科或手术干预。 适应证包括诊断某些疾病（如膀胱癌，有时 间质性膀胱炎或... Common.TooltipReadMore 证实。免疫荧光显微镜下免疫球蛋白和补体沉积的模式有助于对MPGN病变的类型进行分类。还进行了其他测试以帮助确定 MPGN 病变的根本原因。

低补体血症 与其他肾小球疾病相比，在所有类型的 MPGN 中更常见，并提供诊断的支持性证据（见表 ）。在免疫球蛋白/免疫复合物介导的MPGN中，经典的补体途径被激活；C3正常或轻度降低，而C4通常降低。在补体介导的MPGN中，替代补体途径被激活；C3降低，但C4正常。在没有免疫球蛋白补体沉积的MPGN中，C3和C4正常。

针对继发性病因的具体实验室检测基于其与 MPGN 类型的关联。

诊断过程中的全血细胞计数（CBC），可有正常细胞正常色素性贫血，与肾功能不全的分期不成比例（可能是因为溶血），以及血小板消耗引起的血小板减少症。

如果可能则治疗基础性疾病。轻度疾病（即肾功能正常、非肾病范围蛋白尿或明显血尿）的患者通常使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）进行治疗。此类患者通常不需要额外的免疫抑制治疗。

对于肾型蛋白尿和肾功能正常的患者，使用皮质类固醇治疗（例如，强的松2.5 mg/kg，每天口服一次，隔天服用[最大80 mg/天]）1年，然后逐渐减少到维持治疗，可以稳定肾功能。然而，皮质类固醇激素治疗会延缓儿童生长并导致 高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 。钙调磷酸酶抑制剂（如环孢菌素或他克莫司）可作为不耐受或希望接受皮质类固醇的患者的替代品。出现快速进行性新月体MPGN的患者应更积极地使用皮质类固醇和环磷酰胺进行治疗。

其他一般支持措施包括限制饮食和钠摄入、降压治疗、肾素-血管紧张素抑制和血脂异常的治疗。

如果引起继发性膜增生性肾炎的原因可治愈则预后良好。与其他肾小球疾病一样，如果患者出现肾病范围的蛋白尿，结果往往会更糟。

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