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尿潴留

作者:

Patrick J. Shenot

, MD,

  • Associate Professor and Deputy Chair, Department of Urology
  • Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校/修订者 9月 2016| 内容末次修改日期 9月 2016
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(参见 排尿概述

尿潴留是指膀胱排空不完全或停止排尿,可以是

  • 急性

  • 慢性

病因包括膀胱收缩力受损,膀胱流出道梗阻逼尿肌-括约肌协同失调(膀胱收缩和括约肌松弛不同步)或上述原因的联合作用。

尿潴留在有前列腺异常或尿道狭窄导致流出道梗阻的男性中常见。无论性别,尿潴留原因可能如下:药物(尤其是那些具有抗胆碱能效应的药物包括很多OTC药物)、严重的粪便压迫(加重膀胱三角区的压力)、神经源性膀胱(糖尿病、多发性硬化、帕金森病患者多见)、骨盆手术导致的膀胱去神经支配。

尿潴留可无症状或能造成尿频、排尿不尽、急迫性或溢出性尿失禁。可能导致腹部膨胀和疼痛。当尿潴留进展缓慢时可以缺乏疼痛。尿潴留长期存在容易发生尿路感染,还能引起膀胱压力增加导致梗阻性尿道疾病

诊断

  • 排尿后残余尿量测定

对于不能排尿的患者诊断很明确。对于能排尿的患者,膀胱排空不全的诊断标准为排尿后插导尿管或超声检查显示残余尿量增加。尿量<50mL为正常;<100mL对于>65岁的患者可以接受,但对于年轻人则为异常。其他检查(如尿液分析、血液学检查、超声、尿动力学检查、膀胱镜、膀胱造影)则根据不同的临床情况决定。

治疗

  • 尿道置管及病因治疗

急性尿潴留的缓解需要尿道置管。后续治疗针对病因。有良性前列腺增生的男性,可通过药物(通常为α肾上腺能阻断剂或5α-还原酶抑制剂)或手术有助于降低膀胱出口梗阻。

膀胱收缩力受损无有效治疗方法;但使用α-肾上腺素能阻断剂来降低出口阻力可能会增加膀胱排空。

常需要间歇性自行导尿或留置导尿。耻骨上置管或尿道改道是最后的手段。

关键点

  • 机制包括:膀胱收缩受损、膀胱流出道梗阻、逼尿肌-括约肌协同失调。

  • 排空不全依据残余尿量>50mL(>65岁的患者大于100mL)进行诊断。

  • 可以进行尿道插管和尿潴留病因的治疗。

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