细菌可通过导管插入、导管内腔、或外周进入膀胱。导管外周与尿路上皮之间可形成一层生物膜。细菌可进入该生物膜内,使其免于尿液冲刷、宿主防御、和抗生素的作用,从而难以被清除。尽管对导管进行绝对无菌的护理,每天仍有3~10%留置导管患者出现菌尿。出现菌尿的患者中10%~25%可发生尿路感染的症状。很少出现脓毒血症。
在女性患者,尿路感染也可发生于导管移除后。
症状和体征
诊断
治疗
无症状,低危患者不治疗。症状者和高危病人予抗感染治疗和支持疗法。治疗开始时,应更换导管。经验性抗生素的选择与 急性肾盂肾炎一样有时万古霉素加入治疗方案。随后根据培养和药敏结果,选择最窄谱活性的抗生素。最佳持续时间没有很好地明确,但是7至14天是合理的,患者有满意的临床反应,包括全身表现缓解。
近期拔除导尿管后无症状但尿液培养结果诊断尿路感染的患者应该根据培养结果进行治疗。治疗的最佳持续时间尚不清楚。