造影剂肾病

诊断依据于造影剂检查后的24～48小时血肌酐水平的进行性升高。

股动脉插管介入术后患者，造影剂肾病与 肾动脉粥样硬化栓塞 肾动脉硬化性栓塞 肾动脉粥样硬化栓塞是动脉粥样硬化的栓子阻塞肾小动脉，导致肾功能进行性损害，是由动脉粥样硬化斑块破裂所致。可出现肾衰竭的症状以及广泛性小动脉栓塞病的症状和体征。根据肾活检进行诊断。通常长期预后不良。治疗的目的是预防进一步栓塞。 动脉粥样硬化斑块可因在血管手术、血管成形术或动脉造影术中对主动脉或其它大动脉进行操作导致；自发破裂少见，见于弥漫性、侵蚀性动脉粥样硬化或正在接收抗凝或溶栓、纤溶治疗的患者。... Common.TooltipReadMore 鉴别较为困难。可以提示肾动脉粥样硬化栓塞的因素包括以下内容：

治疗基本为支持治疗。

预防包括尽可能避免使用造影剂（如不使用CT诊断阑尾炎），对于有危险因素的患者必须使用对比剂时选用非离子型渗透压最低的造影剂。

建议造影后予以等渗氯化钠（即154 mEq/L或mmol/L）轻度扩容；以1 mL/（kg•h）速度由造影前6～12个小时，持续到造影结束后6～12小时。对于门诊手术，可在手术前一小时给予 3 mL/kg 等渗盐水，手术后 4 至 6 小时给予 1 mL/kg 等渗盐水。碳酸氢钠（钠HCO3）溶液也可以注入，但没有证明比生理盐水更优越。在先前存在轻度肾病患者予小剂量造影剂，容量扩张可能是最有效的。容量扩张避免用于 心衰 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 患者。在操作过程前后应避免使用肾毒性药物。

乙酰半胱氨酸，一种抗氧化剂，有时给予高危患者，但没有证明获益。

与其他侵入性较小的策略相比，围手术期持续静脉-静脉血液滤过在预防 慢性肾病 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 患者和需要高剂量造影剂的患者的急性肾损伤方面没有明显的益处；而且，它并不实用。因此，不建议使用此方法。需要造影剂的终末期肾病定期 血液透析 血液透析 血液透析时患者的血液通过动力泵被引至透析器，透析器有两个液体室，表现形式为中空纤维毛细管束或平行、被夹在中间的半透膜。在任一形式中，第一室内的血液沿半透膜一侧被泵出，而晶体溶液（透析液）沿另一侧隔离室以反方向泵出。（其他肾替代治疗[RRTs]见 肾脏替代治疗概要） 血液和透析液间的溶质浓度梯度使患者血清溶质产生预想中的变化，如尿素氮和肌酐降低、碳酸氢盐升高及钠、氯、钾、镁均衡。透析液室相对血室而言处于负压状态，防止透析液过滤进入血流，也... Common.TooltipReadMore 患者在手术后不需要补充预防性血液透析。