阴茎异常勃起

大多数阴茎异常勃起与血流消退障碍有关，多由于静脉流出障碍引起（流出量少），也称为缺血性阴茎异常勃起。缺血持续4小时以后出现严重的疼痛。若持续时间 >4小时，阴茎异常勃起可导致海绵体纤维化、继发 阴茎勃起障碍 勃起功能障碍 勃起功能障碍是指性交时无法勃起或不能满意的维持勃起。多数勃起功能障碍与血管、神经、精神、激素的疾病相关，药物也是常见原因。评价包括筛查基础疾病和检测睾酮水平。可供选择的治疗：口服磷酸二酯酶抑制剂，尿道内或海绵体内注射前列环素，机械泵装置和手术植入假体。 （见 男性性功能障碍概要） 勃起功能障碍（ED—以前称为阳痿）在美国影响达2千万人。 40～70岁男性的部分或完全性ED患病率约50%，并随着年龄的增长而增加。多数男性能治愈。... Common.TooltipReadMore ，甚至可致阴茎坏死及坏疽。

间断性阴茎异常勃起是反复发作的缺血性阴茎异常勃起，发作间歇可有血流消退。

由动脉血流调节异常（如高流量）引起的阴茎异常勃起，较少见，一般是外伤后的动脉瘘引起。非缺血性阴茎异常勃起无疼痛，不会导致阴茎坏死。继发勃起功能障碍较多见。

现病史应包括勃起持续时间，阴茎为部分僵硬还是全部僵硬，有无疼痛、既往及近期有无生殖器外伤。询问有无触发药物服用史、毒品及治疗勃起功能障碍药物服用史。

系统回顾应询问可引起疾病的症状，如 排尿困难 排尿困难 排尿不适是排尿疼痛或不适，典型表现是剧烈的烧灼样感觉。一些疾病可出现膀胱上或会阴部疼痛。排尿不适在女性最为常见，但男性也同样受影响，可发生于任何年龄。 排尿不适由膀胱三角或尿道受刺激引起。尿道炎症或 尿道狭窄导致排尿启动障碍及排尿时烧灼感。膀胱三角受激惹后引起膀胱收缩，导致尿频及尿痛。排尿不适多由下... Common.TooltipReadMore （泌尿系感染 尿路感染 (UTI) 介绍 尿路感染（UTIs）可分为累及肾脏的上尿路（( 肾盂肾炎）感染和下尿路累及膀胱( 膀胱炎)、尿道( 尿道炎)或前列腺( 前列腺炎)感染。然而，在临床实践中，尤其在儿童患者中，根据部位分类可能较为困难甚或无法分类。此外，感染经常由某一区域向另一区域转移。虽然尿道炎前列腺炎是涉及泌尿道的感染，术语UTI... Common.TooltipReadMore ）、排尿踌躇或尿频（前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌为腺癌。症状通常不存在，直至肿瘤的生长导致血尿和/或阻塞引起的痛苦。诊断通过直肠指检、前列腺特异抗原检查，确诊依靠经直肠超声引导活检。筛选是有争议的，应涉及共同决策。大多数前列腺癌患者，尤其是病灶局限或局部的（一般在症状出现前），预后良好，大多数前列腺癌的患者不是因前列腺癌而死亡。 治疗为前列腺切除术、放疗、姑息措施（如激素治疗、放化疗），对某些老年或高度选择的年轻病人患者可密切随访。... Common.TooltipReadMore ）、发热及盗汗（白血病 白血病的概述 白血病是一种恶性疾病，涉及未成熟或异常白细胞过度产生，最终抑制了正常血细胞的产生并导致了与血细胞减少相关的症状。 虽然有时会涉及到自我更新能力有限的定向干细胞，但恶性转化常发生在多能干细胞水平上。异常增殖、克隆性扩增、异常分化以及细胞凋亡减少（程序性细胞死亡）导致恶性细胞取代了正常的血液成分。... Common.TooltipReadMore ）及下肢无力（脊髓受损）。

既往史应明确有无引起阴茎勃起异常的情况（见表 阴茎勃起的一些原因 阴茎异常勃起的原因 ），尤其是血液系统疾病。应询问患者有无血红蛋白病家族史（如 镰状细胞病 镰状细胞病 镰状细胞病（一种 血红蛋白病）导致慢性溶血性贫血，这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白（Hb） S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞，且易造成溶血，从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化（危象）。感染、骨髓再生不良、或肺部受累（急性胸部综合征）可急性进展且常是致命的。临床表现为贫血，且外周血涂片常可见镰状细胞。诊断需进行血红蛋白电泳。痛性危象发生时可应用止痛剂并给予其他支持治疗。偶需输... Common.TooltipReadMore 或 地中海贫血 地中海贫血 地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血，以血红蛋白合成缺陷为特征。alpha-地中海贫血特别常见于非洲人、地中海人及东南亚人。beta-地中海贫血更多见于地中海人、中东人、东南亚人或印度人。症状和体征一般因贫血、溶血、脾大、骨髓增生活跃所引起，如果曾有多次输血，可能会出现铁过载。诊断依赖于基因检测和血红蛋白定量分析。严重患者的治疗包括输血、脾切除、鳌合治疗及干细胞移植。 也见于... Common.TooltipReadMore ）。

仔细检查生殖器，以评估阴茎硬度、触痛及有无阴茎头及尿道海绵体累及。注意有无阴茎或会阴部外伤、感染、炎症或坏疽表现。

一般检查应注意有无精神运动性激动、检查头颈部有无兴奋剂相关的瞳孔扩大表现。触诊腹部及耻骨上区以明确有无肿块或脾大。直肠指检以明确有无前列腺增大或其他异常。神经系统检查应注意有无下肢无力或鞍区感觉异常，这可能提示脊髓病变。

要特别注意以下情况：

在多数情况下，临床病史可发现有治疗 勃起功能障碍 勃起功能障碍 勃起功能障碍是指性交时无法勃起或不能满意的维持勃起。多数勃起功能障碍与血管、神经、精神、激素的疾病相关，药物也是常见原因。评价包括筛查基础疾病和检测睾酮水平。可供选择的治疗：口服磷酸二酯酶抑制剂，尿道内或海绵体内注射前列环素，机械泵装置和手术植入假体。 （见 男性性功能障碍概要） 勃起功能障碍（ED—以前称为阳痿）在美国影响达2千万人。 40～70岁男性的部分或完全性ED患病率约50%，并随着年龄的增长而增加。多数男性能治愈。... Common.TooltipReadMore 药物使用、非法药物使用、 镰状细胞病 镰状细胞病 镰状细胞病（一种 血红蛋白病）导致慢性溶血性贫血，这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白（Hb） S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞，且易造成溶血，从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化（危象）。感染、骨髓再生不良、或肺部受累（急性胸部综合征）可急性进展且常是致命的。临床表现为贫血，且外周血涂片常可见镰状细胞。诊断需进行血红蛋白电泳。痛性危象发生时可应用止痛剂并给予其他支持治疗。偶需输... Common.TooltipReadMore 或镰状细胞征。在上述情况下，不需进一步检查。

在缺血性阴茎异常勃起，体格检查可发现阴茎完全僵硬，可有疼痛、阴茎海绵体触痛、阴茎头及尿道海绵体回缩。相反，在非缺血性阴茎异常勃起，阴茎无疼痛、触痛，阴茎可呈部分性或全部性僵硬。

如果原因不明显，则应筛查血红蛋白病、 白血病 白血病的概述 白血病是一种恶性疾病，涉及未成熟或异常白细胞过度产生，最终抑制了正常血细胞的产生并导致了与血细胞减少相关的症状。 虽然有时会涉及到自我更新能力有限的定向干细胞，但恶性转化常发生在多能干细胞水平上。异常增殖、克隆性扩增、异常分化以及细胞凋亡减少（程序性细胞死亡）导致恶性细胞取代了正常的血液成分。... Common.TooltipReadMore 、 淋巴瘤 淋巴瘤的概述 淋巴瘤是起源于网状内皮系统和淋巴系统的一组异质性恶性肿瘤。主要类型是 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 见表 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的比较 淋巴瘤以前被认为是与 白血病完全不同的疾病。然而，随着对细胞标志物及评估细胞标志物的方法的深入了解，人们发现这2种肿瘤的区别常常是很模糊的。至少在疾病的早期，... Common.TooltipReadMore 、 尿路感染 尿路感染 (UTI) 介绍 尿路感染（UTIs）可分为累及肾脏的上尿路（( 肾盂肾炎）感染和下尿路累及膀胱( 膀胱炎)、尿道( 尿道炎)或前列腺( 前列腺炎)感染。然而，在临床实践中，尤其在儿童患者中，根据部位分类可能较为困难甚或无法分类。此外，感染经常由某一区域向另一区域转移。虽然尿道炎前列腺炎是涉及泌尿道的感染，术语UTI... Common.TooltipReadMore 以及其他原因：

许多医生也做药物筛查、海绵体动脉血气分析及 多普勒超声检查 超声检查的变化 在超声检查中，信号发生器与转换器相结合。信号发生器中的压电晶体将电转换成高频声波，这些高频声波被送入组织中。组织散射、反射和吸收不同程度的声波。反射回来的声波（回声）被转换成电信号。计算机分析信号，并在屏幕上显示一个解剖图像。 超声检查是便携式的，应用广泛，相对便宜，和安全。使用无辐射。 超声可以识别浅表生长物和异物（例如，甲状腺，乳房，睾丸，四肢，一些淋巴结）。 对更深的结构，其他组织和密度（例如，骨，气体）可以干扰图像。... Common.TooltipReadMore 。在缺血性阴茎异常勃起男性，阴茎多普勒超声可发现海绵体血流少或完全中断，而在非缺血性阴茎异常勃起，血流则正常甚至升高。超声也可发现解剖学异常，如海绵体动脉瘘或假性动脉瘤（多提示非缺血性阴茎异常勃起）。偶尔，MRI增强检查可鉴别 动静脉瘘 动静脉瘘 动静脉瘘是动脉和静脉之间的异常交通。 动静脉瘘可以是先天性的（通常累及较小的血管）或是获得性的，由创伤所致（如枪弹伤或刺伤）或动脉瘤侵入邻近的静脉。对于终末期肾病需要进行 血液透析的患者, 可通过手术创建动静脉瘘，为透析操作提供血管通路。... Common.TooltipReadMore 及 动脉瘤 主动脉瘤概述 动脉瘤是由动脉壁变薄弱引起的动脉的异常扩张。 常见的原因包括高血压、动脉粥样硬化、感染、创伤、遗传性的或获得性的结缔组织病。如马凡氏综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征动脉瘤通常无症状，但可引起疼痛和导致缺血、血栓栓塞、自发性夹层分离和破裂，破裂可能致命。... Common.TooltipReadMore 。

需立即开始治疗，通常采用非肝素化注射器从海绵体基底部抽血，通常同时行盐水冲洗并经海绵体注射alpha受体激动剂苯肾上腺素。将1%的去氧肾上腺素1mL（10mg/mL）加入到19mL生理盐水中，最终药物浓度为500mcq/mL。注射方法为每5～10分钟注射100～500mcq（0.2～1mL），直到症状缓解，或可给到1000mcq 的总量。在抽吸或注射之前，通过阴茎背侧神经阻滞或局部浸润进行麻醉。

若以上措施无效，或症状已持续>48小时（一般对上述措施无效），需行阴茎海绵体与龟头或尿道海绵体与其他静脉分流术。

急性发作时，治疗方法与缺血性阴茎异常勃起相同。有多个病例报道 镰状细胞病 镰状细胞病 镰状细胞病（一种 血红蛋白病）导致慢性溶血性贫血，这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白（Hb） S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞，且易造成溶血，从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化（危象）。感染、骨髓再生不良、或肺部受累（急性胸部综合征）可急性进展且常是致命的。临床表现为贫血，且外周血涂片常可见镰状细胞。诊断需进行血红蛋白电泳。痛性危象发生时可应用止痛剂并给予其他支持治疗。偶需输... Common.TooltipReadMore 引起的此种严重情况对单剂口服西地那非有效。可防止再次发作的措施包括，抗雄激素治疗，可使用促性腺激素释放激素类似物、雌激素、比卡鲁胺、氟他胺、5型磷酸二酯酶抑制剂及酮康唑。抗雄激素治疗的目标是将血浆睾酮水平降至正常的10%以下。也有报道使用地高辛、特布他林、加巴喷丁、羟基脲治疗成功的案例。

保守治疗（如冰敷、镇痛剂）常常有效，若无效，可行选择性栓塞或手术治疗。

若其他治疗均无效，可植入阴茎假体。