无痛性阴囊肿块可由病人自己发现，也可在常规体检中意外发现。
病因
无痛性阴囊肿块可由许多原因引起（见 无痛性阴囊肿块的原因），但最常见的原因包括：
不太常见的原因包括精液囊肿、积血、液体过多及睾丸癌。睾丸癌是无痛性阴囊肿块最需注意的原因。尽管与其他原因相比，睾丸癌更少见，但它是<40岁男性中最常见的实质性癌。由于睾丸癌对治疗反应好，及时的诊断是非常重要的。
无痛性阴囊肿块的原因
病因 |
有提示意义的临床表现 |
诊断方法 |
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鞘膜积液（交通性）通常发生于腹股沟疝患者 |
囊性肿胀 直立位或腹内压增高时，肿块变大 通常为先天性 透照试验 |
临床评估 诊断不明时超声检查 |
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鞘膜积液（非交通性） |
囊性肿胀 体位或腹内压改变时，肿块大小无变化 同时合并阴囊异常（如肿瘤、附睾炎） 透照试验 |
临床评估 通常超声检查 |
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精液囊肿 |
阴茎上极、靠近附睾的囊性肿块 透照试验 |
临床评估 诊断不明时，超声检查 |
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腹股沟疝 |
直立位或腹内压增大时，肿块变大 侧卧位时可能消失、复位或被压缩 可能存在肠鸣音 肿块上方正常精索结构消失 在腹股沟管可触及 |
临床评估 |
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精索静脉曲张 |
直立位可触及（随Valsalva动作增强），呈团蚯蚓状 通常在左侧 站立时可有疼痛或肿胀感 可能有睾丸萎缩 |
临床评估 |
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积血 |
肿痛感 危险因素（如外伤、手术、出血性疾病或使用抗凝药物） |
通常超声检查 |
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液体过多 |
弥散、双侧阴囊增大 凹陷性 病因明显（心力衰竭、腹水） 透照试验 |
临床评估 诊断不明时超声检查 |
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淋巴水肿（丝虫病、先天性或特发性因素、盆腔放疗或肿瘤（如前列腺、膀胱、睾丸）） |
弥散性阴囊肿胀 非凹陷性 |
临床评估 诊断不明时采用影像学检查（CT/超声检查） |
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肿块贴附睾丸或是睾丸的部分 实性或透照试验阴性 可为钝痛，或出血引起的急性疼痛 |
阴囊超声检查 甲胎蛋白 β-人绒毛膜促性腺激素 LDH 腹部CT |
评价
病史
体格检查
危险信号
临床表现解析
发现非复位性的可引起精索结构不清的肿块提示嵌顿性腹股沟疝。若肿块位于睾丸或贴附于睾丸，且透照试验阴性，可能为睾丸癌。
其他临床表现可提供重要线索（ 无痛性阴囊肿块的原因）。例如，肿块透照试验阳性，则囊性可能大（如鞘膜积液、积血）。若侧卧位时肿块变小或消失，则提示精索静脉曲张、腹股沟疝或交通性鞘膜积液。鞘膜积液存在，不易通过检查发现其他肿块。少见的是，当病人侧卧位时，仍可看到精索静脉曲张，或精索静脉曲张出现在右侧时，均提示存在下腔静脉梗阻。
检查
治疗
针对不同病因进行治疗。不是所有肿瘤均需要接受治疗。如怀疑腹股沟疝可行复位术( 腹壁疝)。
