高血压性小动脉性肾硬化

可表现为 慢性肾功能不全的症状和体征 症状和体征 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore ，如厌食、恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡和精神错乱，体重下降，以及口里有难闻的味道。与高血压有关的靶器官损害的表现可见于眼部、皮肤、中枢神经系统和外周血管系统。

当常规血液检查提示肾功能逐渐恶化时（如高血压患者血肌酐和尿素氮升高，出现高磷血症），应怀疑是否有良性高血压性小动脉性肾硬化症。 诊断主要根据高血压史以及体格检查发现高血压相关的靶器官损害的证据（如视网膜病变、左室肥大）。高血压应该在蛋白尿和肾衰竭发生前出现，排除其他引起肾衰竭的临床依据。

尿液测试不提示其他导致肾衰竭的原因（如肾小球肾炎，恶性高血压）。典型的尿沉渣少见红白细胞或管型。每日尿蛋白排泄通常<1g，(偶可见肾病性蛋白尿）。

若为了排除其他原因引起的肾衰竭，可进行肾脏超声检查。本病肾脏超声提示肾脏缩小。仅当诊断仍不明确时可进行肾脏活检。

治疗包括 严格血压控制 治疗 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 。目前建议大多数患者的血压目标为120至130/<80mmHg（1 治疗参考文献 高血压性小动脉性肾硬化症是由于长期血压控制不佳引起的进行性肾脏损害。 慢性肾脏病的症状和体征（如 厌食、恶性、呕吐、瘙痒、失眠和精神错乱），还可有高血压引起其它靶器官受累的表现。本病诊断主要是根据临床表现，超声和常规实验室检查有助诊断。治疗主要是严格血压控制和保护肾功能。... Common.TooltipReadMore )。大多数专家建议使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或有蛋白尿的患者血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。若控制血压需要，亦可应用钙通道拮抗剂、噻嗪类利尿剂作为首选。大多数患者需要联合用药。另外，减肥、锻炼、限制盐分和水分的摄入亦有助于血压控制。 慢性肾脏病 预后 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 应进行治疗。

血压控制程度和肾衰竭的程度决定患者的预后。通常肾损伤进展缓慢：5～10年后仅1-2％的患者临床上进展至明显的肾功能不全。