尿道狭窄可以是
获得性
任何造成尿道上皮细胞或海绵体损伤的因素均能导致获得性尿道狭窄(1 参考文献 尿道狭窄是指阻碍前尿道的瘢痕形成。 尿道狭窄可以是 先天性 获得性 任何造成尿道上皮细胞或海绵体损伤的因素均能导致获得性尿道狭窄( 1)。 Common.TooltipReadMore )。
常见原因包括
外伤
原因不明(特发性狭窄)
其中,最常见的病因为外伤,如骑跨伤与偶然的医源性损伤(创伤性内镜检查或置管后)。
不太常见的原因包括:
参考文献
1.Wessells H, Angemermeier KW, Elliott S, et al: Male urethral stricture: American Urological Association guideline.J Urol 197(1):182-190, 2017.doi: 10.1016/j.juro.2016.07.087
尿道狭窄的症状和体征
一般不出现症状,直到尿路管腔明显变窄。 狭窄可使排尿分流, 梗阻性排尿症状 梗阻性尿道疾病 梗阻性尿道疾病是正常尿流的功能和结构异常,有时导致肾功能障碍(梗阻性肾病) 症状有T11和T12皮肤区域的放射痛和排尿异常(如排尿困难、无尿、夜尿或多尿),但较少见于慢性梗阻。 诊断基于膀胱插管、膀胱尿道镜、和影像(如超声、CT、肾盂造影),根据梗阻程度选择。... Common.TooltipReadMore (如尿流弱、尿踌躇、尿不尽)或反复 尿路感染 尿路感染 (UTI) 介绍 尿路感染(UTIs)可分为累及肾脏的上尿路(( 肾盂肾炎)感染和下尿路累及膀胱( 膀胱炎)、尿道( 尿道炎)或前列腺( 前列腺炎)感染。然而,在临床实践中,尤其在儿童患者中,根据部位分类可能较为困难甚或无法分类。此外,感染经常由某一区域向另一区域转移。虽然尿道炎前列腺炎是涉及泌尿道的感染,术语UTI... Common.TooltipReadMore (前列腺炎 前列腺炎 前列腺炎是一系列表现为刺激性或梗阻性尿路症状和会阴部疼痛的前列腺疾病。有些是前列腺的细菌感染所致,有些是机制不清的某些非感染性炎症因素,或是由于泌尿生殖器隔膜痉挛,或是共同作用的结果。主要根据临床症状诊断,结合前列腺按摩前后尿液的镜检和培养。若是由细菌感染引起,则用抗生素治疗。非细菌性则用热坐浴、肌松药、抗炎药或抗焦虑药治疗。 前列腺炎可为细菌性或更常见的非细菌性。但鉴别细菌性或非细菌性前列腺炎比较困难,特别是慢性前列腺炎患者。... Common.TooltipReadMore )
尿道憩室有可能出现,有时伴有脓肿形成,偶尔形成瘘道,尿外渗到阴囊及会。
尿道狭窄的诊断
逆行尿路造影或膀胱镜检查
当导尿困难时应怀疑尿道狭窄。男性逐渐出现尿路梗阻或反复的尿路感染时,尤其对伴有高危因素或较年轻患者,也应考虑尿道狭窄。
尿道狭窄一般通过逆行尿路造影或膀胱镜检查确诊。
尿道狭窄的治疗
扩张或尿道内切开术
自我导尿
开放尿道成形术
根据尿路梗阻的类型选择治疗方法。通常采用尿道扩张与内镜治疗(尿道内切开术)。 但是,某些类型的狭窄(复杂性狭窄如长时间、反复发作或开始治疗后仍持续存在),应避免尿道扩张与内镜治疗,可指导其自行进行每日的导尿。
如果狭窄位于局部且是引起疾病反复发作的病因可行开放式尿道成形术。这种手术通常包括使用口腔粘膜移植物或使用不带毛发的皮肤移植物。