默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

睾丸扭转

作者:

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校/修订者 11月 2017| 内容末次修改日期 11月 2017
点击此处 进行患者培训
主题资源

睾丸扭转是由于睾丸旋转而使其血供受压引起的急症。症状包括急性阴囊疼痛和肿胀、恶心和呕吐。根据体格检查可诊断,彩色多普勒超声可确诊。治疗为迅速手法扭转矫正,然后手术干预。

睾丸鞘膜和精索的发育异常可导致睾丸与睾丸鞘膜的不完全固定(睾丸钟摆畸形— 睾丸固定异常导致的扭转)。这种异常使睾丸易于自发或在创伤后发生旋转。这些异常出现于约12%的男性。扭转最常发生于12~18岁,婴儿是第二个发病高峰。在>30岁的男性不常见。左侧睾丸发生扭转较多。

睾丸固定异常导致的扭转

通常,睾丸的前2/3被鞘膜所包绕,其中液体可聚集。睾丸鞘膜与睾丸的后外侧面相连,从而限制其在阴囊内运动。当固定点过高(前部或头侧),睾丸可自由运动,并可能发生扭转。A:固定点正常。B:固定过高,允许睾丸横向旋转,导致扭转。

睾丸固定异常导致的扭转

症状和体征

即刻出现的症状包括迅速发生的局部疼痛、恶心和呕吐,然后是阴囊水肿和硬结。可出现发热和尿频。睾丸有触痛,可提升并呈横位。对侧睾丸也可呈横位,因为解剖异常通常是双侧。患侧通常提睾反射消失。有时睾丸扭转可自行缓解,之后的复发表现为一种轻度的急性症状。通常情况下,每次发作疼痛的出现与消失都非常迅速。

诊断

  • 临床评估

  • 多普勒超声检查

必须马上识别扭转。附睾炎也可出现相似的症状。附睾炎疼痛和肿胀不很急,开始就位于附睾。但是,两种情况下都会出现肿胀与压痛,使得扭转与附睾炎难以鉴别。临床诊断足以着手进行治疗。

诊断不明可行的话立即行影像学检查可选阴囊彩色多普勒超声检查。放射性同位素阴囊扫描也可诊断,但耗时较长,较少进行。

治疗

  • 手法扭转矫正

  • 手术治疗:若扭转矫正失败,应迅速进行手术。

当最初的检查高度怀疑睾丸扭转时,应该迅速手法扭转矫正,不必行影像学检查,成功率不一。由于睾丸通常向内扭转,为了矫正应向外旋转睾丸(如对左侧睾丸,当从前方看时,扭转为顺时针方向)。为了矫正扭转,可能需要进行不止一次的旋转,根据疼痛的缓解情况进行操作。

若扭转矫正失败,应迅速进行手术,因为只有在几个小时内进行探查才能挽救睾丸。睾丸的存活率在6~8小时可为80%~100%,而在12小时则迅速降至0。对侧睾丸也固定是为了防止在该侧扭转。当手动复位后成功后,择期行双侧睾丸固定术。

关键点

  • 睾丸扭转导致迅即出现的症状包括迅速发生的阴囊疼痛、恶心和呕吐,然后是阴囊水肿和硬结。

  • 尿频、发烧都不能排除睾丸扭转,但提睾反射通常不存在。

  • 治疗病人基于临床发现;对于模棱两可的情况应行影像学检查。

  • 向外旋转受累睾丸,如果没有成功,安排立即手术。

更多信息

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部