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肾炎综合征概论

作者:

Navin Jaipaul

, MD, MHS, Loma Linda University School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 1月 2018| 内容末次修改日期 1月 2018
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肾炎综合征定义为血尿、不同程度蛋白尿、尿沉渣镜检发现异形红细胞及红细胞管型。通常具有 1种以下表现:水肿、高血压、血肌酐水平的升高和少尿。可以有原发性和继发性的因素。诊断主要基于病史和体格检查,有些时候也依据于肾活检。治疗和预后根据病因而有所不同。

肾炎综合征是肾小球炎症(肾小球肾炎GN)的一种表现且可以发生于任何年龄。其病因可因年龄而有所不同({blank} 按照年龄和表现对肾小球疾病进行分类),发生机制因病因而异。综合征可为:

  • 急性(血清肌酐升高超过数周或更短)

  • 慢性(肾功能不全数年后出现)

肾炎综合征也可能为

  • 原发性(特发性)

  • 继发性

表格
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肾小球肾炎的病因

分类

实例

原发性

特发性

纤维丝免疫样肾炎

特发性新月体性GN

继发性GN

细菌性*

分枝杆菌支原体感染♦

脑膜炎奈瑟菌感染

伤寒沙门菌感染

葡萄球菌感染 (特别是细菌性心内膜炎)

肺炎链球菌感染

内脏脓肿大肠埃希菌假单胞菌属s变形杆菌克雷伯菌属, 或 梭菌属

寄生虫性*

疟疾合胞体镰状柄P型疟疾

血吸虫病曼氏血吸虫曼氏血吸虫)

病毒性*

其他感染及感染后因素

真菌(白色念珠菌(Candida albicans念珠菌属),粗球孢子菌 Coccidioides immitis球霉菌))

结缔组织病

SLE

药物导致

SLE(少见,肼苯哒嗪或普鲁卡因酰胺导致)

溶血尿毒综合征(奎宁、顺铂、吉西他滨、丝裂霉素C)

血液病

血清免疫性疾病

肾小球基底膜疾病

遗传性疾病

*感染及感染后因素。

GN=肾小球肾炎。

急性肾小球肾炎

感染后肾小球肾炎是急性肾小球肾炎的典型表现,但这种情况也可能由其他的肾小球疾病和系统性疾病如结缔组织疾病及血液系统疾病所导致({blank} 肾小球肾炎的病因)。

急进性肾小球肾炎 (RPGN)是急性肾炎由炎症的继发结局(新月体)所致,其中有许多原因。PPGN是一种病理学诊断。

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎的表现相似,但进展缓慢,且可能表现为轻到中度的蛋白尿。例如

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