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肾脏,膀胱和前列腺活检

作者:

Bradley D. Figler

, MD, University of North Carolina

最后一次全面审校/修订者 9月 2017| 内容末次修改日期 9月 2017
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活检需要接受过训练的专科医生(肾脏科医生、泌尿外科医生或放射介入医生)完成。

肾脏组织活检

诊断性活检的适应症包括不明原因的肾炎肾病综合征急性肾损伤。偶尔进行活检以评估对治疗的反应。相对禁忌证包括出血倾向,未控制的高血压。可能需要苯二氮进行轻度术前镇静。并发症是罕见的,但可能包括肾出血,需要输血或放射科或手术干预。

膀胱活检

适应证包括诊断某些疾病(如膀胱癌,有时间质性膀胱炎血吸虫病),有时也用于评价治疗反应。禁忌症包括出血倾向和急性结核性膀胱炎。只有活动性UTI存在时考虑术前予抗生素。活检器械通过膀胱镜插入膀胱;刚性或柔性的器械都可以使用。烧灼活检部位,以防止出血。放置引流导管,以促进愈合和血栓引流。并发症包括出血过多、尿路感染和膀胱穿孔。

前列腺活检

主要用于诊断前列腺癌。禁忌证包括出血倾向、急性前列腺炎尿路感染。患者准备包括术前一周需停用阿司匹林、抗血小板药、抗凝剂,术前使用抗生素(通常用氟喹诺酮),灌肠以清洁直肠。患者取侧卧位,前列腺由触诊或经直肠超声定位。先对覆盖其上的结构(会阴或直肠)进行麻醉,然后将上了弹簧的活检针插入前列腺,再从不同部位取组织核心12块。并发症包括:

  • 尿脓毒症

  • 出血(包括血尿和直肠出血)

  • 尿潴留

  • 血尿

  • 血性精液(常发生于活检后3~6个月)

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