前列腺炎的病因
前列腺炎可为细菌性或更常见的非细菌性。但鉴别细菌性或非细菌性前列腺炎比较困难，特别是慢性前列腺炎患者。
细菌性前列腺炎可为急性或慢性，通常由典型的尿道病原体（如克雷伯杆菌 、变形杆菌、大肠杆菌）以及衣原体衣原体引起。但这些病原体如何进入并感染前列腺目前仍不明确。慢性感染还可能是未被抗生素根除的一些隐蔽细菌的感染。
非细菌性前列腺可为炎性或非炎性。机制不明，可能与尿道括约肌不完全舒张和排尿协同失调有关。其造成的尿路压力增加，导致尿液反流入前列腺（触发炎症反应）或骨盆自主活动增加引起非炎症性 慢性疼痛 慢性疼痛 慢性疼痛是指持续或反复疼痛>3个月，急性组织损伤吸收或伤口经久不愈引起的疼痛>1个月。 其原因包括慢性疾病（如，癌症、关节炎和糖尿病等）、损伤（如，椎间盘突出、韧带撕裂伤）和许多主要疼痛障碍（如，神经性疼痛、纤维组织肌痛、慢性头痛）。治疗时可采用多种药物及心理治疗。 （也可以看看 纤维肌痛 和 疼痛概述.) 长期的不可治愈的慢性病（如，癌症、类风湿关节炎、椎间盘突出）可引起持续刺激疼痛感受器，从而引起疼痛，这类疼痛均属于慢性... Common.TooltipReadMore 。
前列腺炎的分类
前列腺炎可分为四大类 (见表 美国国立卫生研究院前列腺炎共识分类系统 )。主要根据临床表现与2次尿液标本是否有感染和炎症分类。第一次留取中段尿。然后对患者进行前列腺指检后迅速排尿，前10mL尿液作为第二次尿液标本。尿培养中有细菌生长定义为感染，尿液分析中出现白细胞为炎症。不使用前列腺痛名称指代无炎症的前列腺炎。
前列腺炎的症状和体征
不同类型的前列腺炎症状不一，但典型的症状都包括不同程度的尿路刺激症状或梗阻及疼痛。尿路刺激症状表现为频率和紧迫感、膀胱排空不完全的感觉、排尿后不久需要再次排空或夜尿。典型的表现为会阴部疼痛，阴茎顶端、下背部或睾丸部也可感觉疼痛。有些患者主诉射精疼痛。
急性细菌性前列腺炎常引起全身表现，如发热、寒战、不适、肌痛。前列腺有触痛，局部或弥漫性肿胀、变软和（或）变硬。可出现全身脓毒血症的表现，伴心动过速、呼吸急促和有时有低血压。
慢性细菌性前列腺炎是反复的前列腺感染，伴或不伴每次感染的完全缓解。慢性细菌性前列腺炎的症状和体征轻于急性前列腺炎。
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征以疼痛为主述，常包括射精痛。不适感常非常明显而影响生活质量。也可出现尿路刺激或梗阻的症状。指检发现前列腺可有触痛但通常无变软或肿胀。临床上炎症和非炎症性慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征很相似。
无症状炎症性前列腺炎无症状，是由于检查其他前列腺疾病时无意发现，尿中可出现白细胞。
前列腺炎的诊断
尿液分析
除非急性细菌性前列腺炎，进行前列腺按摩
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎可根据临床疑诊。 尿道炎 尿道炎 细菌性尿路感染包括尿道、前列腺、膀胱或肾脏。症状包括尿频、尿急、排尿困难、下腹痛和腰痛，抑或症状缺如。肾脏感染可发生全身症状甚至脓毒血症。诊断依据尿液分析和尿培养。治疗方法为应用抗生素和拔除所有尿道插管和解除梗阻。 (见 尿路感染概述; 革兰阴性杆菌、 前列腺炎; 和 小儿尿路感染.) 在20～50岁的成人中，UTIs更常见于女性，其患病率较男性高50倍左右。该年龄段的女性最常见的UTIs是... Common.TooltipReadMore 、 直肠周围脓肿 肛门直肠脓肿 肛门直肠脓肿是直肠周围部位局限的脓液积聚。脓肿通常起源于肛门隐窝。症状为肿痛。诊断主要依靠体检、CT或盆腔MRI示深部脓肿。治疗为手术引流。 （参见 肛门直肠疾病评估。） 脓肿可发生于直肠周围间隙，位置可表浅或较深。 肛周脓肿 位置表浅，伴皮肤脓头。 坐骨直肠脓肿位置深，可穿过括约肌达肛提肌下方的坐骨直肠窝，甚至可穿透对侧壁，形成“马蹄形”脓肿。肛提肌上方的脓肿（如盆腔直肠脓肿）常由... Common.TooltipReadMore 或 尿路感染 尿路感染 (UTI) 介绍 尿路感染（UTIs）可分为累及肾脏的上尿路（( 肾盂肾炎）感染和下尿路累及膀胱( 膀胱炎)、尿道( 尿道炎)或前列腺( 前列腺炎)感染。然而，在临床实践中，尤其在儿童患者中，根据部位分类可能较为困难甚或无法分类。此外，感染经常由某一区域向另一区域转移。虽然尿道炎前列腺炎是涉及泌尿道的感染，术语UTI... Common.TooltipReadMore 也可有相似的症状。检查仅对急性细菌性前列腺炎有诊断价值。
伴急性细菌性前列腺典型症状和体征的发热患者，中段尿尿液分析通常有白细胞和细菌。一般不必再进行前列腺按摩以获取按摩后的尿液标本，对患者可能有危险（虽然尚未证实）。可能导致菌血症。同样道理，直肠检查必须轻巧。对有毒性症状表现（如发热、严重乏力、意识障碍和定向障碍、低血压、四肢冰凉）的患者应行血培养。对于没有这些发现的患者，按摩前后的尿样足以进行诊断。
对抗生素治疗效果不佳的急慢性细菌性前列腺炎患者，需进行经直肠超声检查，有时行膀胱镜检查，以排除前列腺脓肿以及精囊破坏和炎症。
对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（非急性前列腺炎）型的患者，可考虑进行膀胱镜、尿细胞学（如存在血尿）与尿动力学检测（如怀疑存在神经性异常或尿道括约肌功能障碍）。
治疗前列腺炎
治疗因病因而异。
急性细菌性前列腺炎
无毒性症状患者的治疗，包括抗生素、卧床休息、止痛、软化大便及水化。 在尿培养和药敏结果出来之前，予氟喹诺酮类药物（环丙沙星500mg，口服，一日2次或氧氟沙星300mg，口服，一日2次）通常有效。若治疗反应良好，可继续治疗至30天以防止慢性细菌性前列腺炎。
如怀疑有脓毒血症，患者应住院治疗并静脉使用广谱抗生素（如氨苄青霉素和庆大霉素联合使用）。培养标本送检后，立即开始抗生素治疗，直到细菌药敏结果出来。如果临床疗效满意，可继续静脉给药直到病人24～48小时无发热，随后改口服治疗4周。
辅助治疗包括非甾体抗炎药以及潜在的alpha-受体阻断剂（如存在膀胱排空障碍）和坐浴等支持疗法。罕见发生的前列腺脓肿，需要手术引流。
慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎应接受口服抗生素，如氟喹诺酮类药物至少6周。根据细菌培养结果治疗，培养结果可疑或阴性的患者，应用经验性抗菌药物治疗的成功率较低。 其他治疗包括抗炎药物、肌松药（如环苯扎林，可能缓解盆腔肌肉痉挛）、alpha-肾上腺素能阻滞剂或其它对症治疗如坐浴。
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征
治疗困难，通常价值不大。 除了上述的治疗方法，还可考虑抗焦虑剂（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[SSRIs]、苯二氮䓬类）、骶神经刺激、生物反馈治疗、前列腺按摩和前列前微创治疗（如微波治疗），结果不一。
无症状炎症性前列腺炎
无症状患者不需治疗。
关键点
前列腺炎可以是急性或慢性细菌感染或更知之甚少的一组病症，典型特征是刺激性和阻塞性尿路症状，泌尿生殖器隔膜肌肉痉挛，和会阴疼痛。
对慢性细菌性前列腺炎和急性细菌性前列腺炎无毒性症状患者，给与氟喹诺酮类药物及对症措施。
对于急性细菌性前列腺炎及全身症状提示脓毒症住院患者，给予广谱抗生素如氨苄青霉素加庆大霉素。
慢性前列腺炎火盆腔疼痛综合征，可考虑抗焦虑剂（如SSRIs、苯二氮䓬类）、骶神经刺激、生物反馈治疗、前列腺按摩和前列前微创治疗（如微波治疗）。
