男子乳腺发育指男性乳腺增生。需与假性男性乳腺发育鉴别,后者指乳腺脂肪增多,但腺体无增大。
病理生理
病因
在婴儿及男孩中,最常见的原因为:
在男性,最常见的病因为({blank} 男性乳腺发育的病因):
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持续的青春期乳腺发育
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特发性男性乳腺发育
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药物(尤其是螺内酯、促蛋白合成类固醇及抗雄激素药物,—{blank} 引起男性乳腺发育的常见药物*))
男性少见的乳腺癌可导致单侧乳腺异常,但一般不易与男性乳腺发育混淆。
男性乳腺发育的病因
病因 |
有提示意义的临床表现 |
诊断方法 |
慢性肾脏病病史 |
血清电解质、BUN、肌酐 尿液分析 尿培养、尿钠、钾、肌酐水平 |
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肝脏病史、饮酒史、或两者都有 腹水、蜘蛛痣、腹壁静脉扩张 |
常规实验室检查 有时肝脏活检 |
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药物( {blank} 引起男性乳腺发育的常见药物*) |
药物使用史 |
停用药物 |
女性化肾上腺皮质瘤 |
可触及的肿块、睾丸萎缩 |
影像学检查(MRI或CT) |
震颤、怕热、腹泻、心动过速、体重下降、甲状腺肿、眼球突出 |
甲状腺功能检查 |
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青春期前发病、第二性征发育不全 青春期后发病、性欲下降、阴茎勃起障碍、情绪改变、肌肉减少、脂肪增多、骨质减少、睾丸萎缩、轻度认知改变 |
血清FSH、LH、 睾酮水平({blank} 男性性腺功能不全 : 诊断) |
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副肿瘤性异位分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG) |
原发肿瘤的的体征或性腺功能不全的症状与体征 |
对怀疑的原发肿瘤进行评价 |
睾丸肿块 性腺功能不全的症状和体征 |
超声检查 |
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营养不良后的再喂养 |
肌肉及脂肪丢失、脱发、皮肤改变、频繁的感染、疲劳、维生素缺乏的表现(如骨质减少) |
临床评估 选择性的实验室检查 |
特发性男性乳腺发育 |
除了乳腺发育外,无其他发现,无症状,无明显原因 |
6个月内重复临床评估 血清 睾酮水平 |
FSH=卵泡刺激素,LH=黄体生成素。 |
引起男性乳腺发育的常见药物*
评价
体格检查
危险信号
临床表现解析
假性男性乳腺发育时,检查者用拇指和食指检查乳腺,感觉不到阻力,直到在乳头处相遇。相反的是,在男性乳腺发育患者,在乳头周围可触及一对称性的直径>0.5cm的组织,组织硬度与乳头相似。乳腺肿胀伴以下任意一种情况时提示乳腺癌:
成人近期出现的伴疼痛的乳腺发育往往由激素水平紊乱(如肿瘤、性腺功能不全)或药物引起。其他发现也可助于诊断({blank} 男性乳腺发育一些异常发现的解读)。